Veel vrouwen die er last van hebben astma of allergische astma zorgen over de gevolgen van hun ziekte zwangerschap Allereerst zijn de meesten bang voor blijvende schade aan het kind. Veel zwangere vrouwen vragen zich ook af of hun astma medicatie kan de baby schaden. Dit is wat u moet weten astma gedurende zwangerschap.
Astma tijdens de zwangerschap: medicijnen zijn belangrijk
Veel vrouwen zijn bang dat astma hun ongeboren kind kan schaden. Het goede nieuws is meteen dat wetenschappers deze zorgen grotendeels hebben kunnen wegnemen. Studies tonen aan dat astmapatiënten geen verhoogd risico hebben op complicaties tijdens zwangerschap vergeleken met niet-astmapatiënten. Dit is echter alleen het geval als de ziekte goed onder controle is met medicatie. Er is dus geen reden om de ziekte voor of tijdens de zwangerschap licht op te vatten of om te stoppen met de medicatie. Want wat anders ook gezonde vrouwen tijdens de negen maanden creëren - gewichtstoename, kortademigheid en Maagzuurbijvoorbeeld - dat is bijzonder onaangenaam merkbaar bij astmapatiënten.
Onbehandelde astma: gevolgen voor de baby
De basisvoorwaarde voor een complicatievrije zwangerschap met astma is een optimale medicatie en het voorkomen van astma-aanvallen. Daartoe worden alle bekende triggers gebruikt, bijvoorbeeld allergenen zoals pollen, huisstofmijt of dier haar, maar ook sigarettenrook of vervuilde lucht, moet consequent worden vermeden. Slecht behandelde astma veroorzaakt een daling van de zuurstof inhoud van de moeder bloed Omdat het ongeboren kind ook van de moeder wordt voorzien bloed zuurstof inhoud is hier ook lager. Maar omdat de foetus heeft een constante nodig zuurstof niveau voor een gezonde groei en overleving, kunnen astma-gerelateerde schommelingen in de zuurstoftoevoer het geboortegewicht van de baby aanzienlijk verminderen. Bovendien kunnen slecht gecontroleerde astma en astma-aanvallen complicaties en voortijdige geboorte Daarom is het vooral belangrijk tijdens de zwangerschap om astma of allergisch astma op de juiste manier te behandelen. Een astma-aanval tijdens de zwangerschap wordt altijd als een noodgeval beschouwd omdat het de zuurstoftoevoer van de baby in gevaar brengt. Daarnaast, contracties van de baarmoeder kan optreden tijdens de aanval. Daarom moet altijd een spoedarts worden geroepen en moet de behandeling in het ziekenhuis worden gegeven.
Astmamedicatie tijdens de zwangerschap
Hoewel medicatie tijdens de zwangerschap zoveel mogelijk moet worden vermeden, geven experts het duidelijk over astmamedicatie: talrijke onderzoeken hebben het risico op verhoogde misvormingen na astmamedicatie niet aangetoond. Dit geldt ook voor cortisone, die experts in veel gevallen nog steeds als onmisbaar beschouwen. Het risico van ongecontroleerde astma is vele malen hoger dan het risico van gerichte en gecontroleerde astma therapie Tijdens de zwangerschap kan de drugs worden bij voorkeur gegeven als spuitbussen en sprays om de overdracht van de werkzame stof in de bloedbaan van het kind zoveel mogelijk te vermijden. Om ernstige gevallen van astma onder controle te houden, kan de arts dit echter voorschrijven cortisone tablets na zorgvuldige afweging.
Welke medicijnen zijn er beschikbaar?
Naast cortisone-bevattende sprays, die bedoeld zijn om chronisch te beteugelen ontsteking van de luchtwegen, zogenaamde beta2-sympathicomimetica zoals salbutamol worden voornamelijk gegeven als een spray om de bronchiën te verwijden voor astma tijdens de zwangerschap. Ondanks jarenlang gebruik zijn er ook bij dit medicijn geen negatieve gevolgen voor ongeboren kinderen waargenomen. Theofylline kan ook worden gebruikt als astma medicatie tijdens de zwangerschap, op voorwaarde dat de arts regelmatig de bloed niveau van het medicijn. In het geval van leukotrieenantagonistenis er tot nu toe te weinig ervaring, daarom moeten deze middelen terughoudend worden gebruikt bij zwangere vrouwen, dwz alleen als beter onderzochte middelen niet tot succes hebben geleid. Overigens: als allergische astma al wordt behandeld door hyposensibilisatie (specifieke immunotherapie) aan het begin van de zwangerschap, dit therapie kan meestal worden voortgezet. De behandeling mag echter niet worden gestart tijdens de zwangerschap.
Wordt astma erger of beter tijdens de zwangerschap?
De vraag of astma zelf tijdens de zwangerschap slechter of beter wordt, kan het beste als 'beide' worden beantwoord. Uitgebreide onderzoeken hebben aangetoond dat de symptomen bij 37 procent van alle patiënten verergerden, bij 29 procent verbeterden en bij ongeveer 34 procent constant bleven. De ervaring leert dat verslechtering vaak optreedt aan het einde van het tweede en begin van het derde trimester. Daarentegen verbetert de situatie vaak tijdens de laatste vier weken van de zwangerschap. Een reden voor verergering van de astma voorwaarde tijdens de zwangerschap lijkt de reflux of maag zuur in de slokdarm. Dit veroorzaakt Maagzuur en veroorzaakt astma-aanvallen bij sommige vrouwen. Verbetering van astma wordt daarentegen toegeschreven aan een toename van de lichaamseigen cortisonproductie.
Regelmatige longfunctietesten zijn aan te raden
Tijdens de zwangerschap moeten astmapatiënten niet alleen gynaecologische screenings bijwonen, maar ook consequent hun onderliggende ziekte volgen. Dit bevat long functietesten aan het begin en, als de longfunctie beperkt is, ten minste elke vier weken tijdens de zwangerschap. Als de astma bijzonder ernstig is, moeten de intervallen veel korter zijn. De piekstroom moet dagelijks worden gemeten en geregistreerd. Een slagader bloedgasanalyse wordt aanbevolen als onderdeel van screeningonderzoeken om eventuele risico's voor de moeder en de baby vroegtijdig op te sporen. Regelmatig ultrageluid onderzoeken tijdens de zwangerschap van het kind geven informatie over de groei en ontwikkeling van het kind.
Astma: natuurlijke geboorte of keizersnede?
Astma betekent in principe niet het uitsluiten van een natuurlijke geboorte. De vraag of het kind geboren moet worden door keizersnede of vaginaal is ook in dit geval een persoonlijke beslissing in plaats van een medische noodzaak. Zelfs als de ziekte tijdens de zwangerschap verergert, is het risico van miskraam or voortijdige geboorte neemt niet toe. Dit was de conclusie van een onderzoek onder in totaal 873 zwangere vrouwen met milde astma, 866 met matige tot ernstige astma en 881 zonder astma. Nogmaals, het complicatiepercentage was vergelijkbaar in alle drie de groepen. Vrouwen met ernstige astma bevallen echter vaker keizersnede Een epidurale pijnstiller tijdens vaginale bevalling vermindert het zuurstofverbruik en de ademhalingsminuten volume, wat het risico op epileptische aanvallen verkleint. De geboorte wordt ook vereenvoudigd door voldoende vocht en gepast pijn beheer. Alle medicijnen die vrijkomen histamine moet worden vermeden. Tijdens de bevalling moeten reguliere medicijnen worden ingenomen. Als de zuurstofverzadiging lager is dan 95 procent, wordt zuurstof aan de moeder gegeven.
Klachtvrije moeder, gezonde baby
Het doel van allemaal maatregelen is om een gezonde baby te baren en alle complicaties voor de moeder te vermijden. Daarom omvat regelmatige astmacontrole ook een schriftelijke therapie plan, dat duidelijk maakt hoe de medicatie in geval van nood kan worden gewijzigd en wat maatregelen kan worden ingenomen in geval van een astma-aanval. Het noodgeval maatregelen die vóór de zwangerschap aanwezig waren, zijn vooral nu van toepassing. Patiënten dienen in ieder geval onmiddellijk een arts of ziekenhuis te raadplegen als:
- De behandeling werkt helemaal niet
- De behandeling duurt maar kort
- De klachten nemen toe
- Het kind beweegt minder dan normaal of helemaal niet
Om moeder en kind gezond te houden, is er constant onderzoek. Een van de laatste bevindingen is dat allergie lijders zijn blijkbaar gemakkelijker zwanger te worden dan gezonde vrouwen. De reden hiervoor ligt in een veranderde verhouding van bepaalde immuuncellen tot elkaar. Dit maakt het gemakkelijker voor de embryo- te implanteren in de baarmoeder - zelfs bij vrouwen met astma.
