Procedure van de operatie
Chirurgie voor colorectaal kanker kan worden uitgevoerd met verschillende benaderingen. De eerste optie is een open operatie, waarbij een grote huidincisie wordt gemaakt en de buik tijdens de operatie met haken open wordt gehouden. De tweede benadering is laparoscopisch.
Bij dit type operatie worden werkkanalen ingebracht via verschillende kleine huidincisies. Via een van deze kanalen wordt een camera ingebracht, via de andere kanalen kan de chirurg met speciaal gereedschap opereren. Het voordeel van deze methode is dat de wonden veel kleiner zijn wat voordelen oplevert wond genezen.
Welke methode wordt gekozen, hangt af van de locatie en haalbaarheid van de laparoscopische ingreep. Het basisprincipe van de operatie is de volledige verwijdering van het aangetaste darmsegment. Er moet voor worden gezorgd dat een bepaalde afstand tot de tumor wordt gehandhaafd om ervoor te zorgen dat er geen tumorweefsel in het lichaam achterblijft.
Tijdens de operatie kunnen de andere buikorganen, zoals de lever, worden ook gescand op verdachte knobbels. Tijdens de operatie weefselvocht knooppunten worden verwijderd, die vervolgens worden onderzocht kanker cellen. Als deze vrij zijn van kanker cellen, kan worden aangenomen dat verstrooiing nog niet heeft plaatsgevonden.
Na verwijdering van het aangetaste deel van de darm wordt ofwel een directe verbinding tussen de twee uiteinden, een zogenaamde anastomose, gemaakt ofwel een kunstmatige darmuitlaat (anus praeter) moet worden aangemaakt. Onder bepaalde omstandigheden moet dit mogelijk permanent blijven staan. Als het mogelijk is om de darmpassage te herstellen, kan deze kunstmatige uitlaat na een bepaalde tijd ook weer worden verplaatst.
Een kunstmatige darmuitgang, ook wel bekend als een stoma of anus praeter, kan nodig worden na een darmoperatie. Hiervoor wordt het blinde uiteinde van de darm, dat in de richting van de maag, is verbonden met een opening in de buikhuid. Het andere uiteinde van de darm, dat is in de richting van de anus, is gesloten.
Dit zorgt ervoor dat uitscheidingen via een veilige route naar buiten kunnen. De eerste keuze voor darmchirurgie is een directe verbinding tussen de twee delen van de darm die het verwijderde deel omringen. Als dit om verschillende redenen niet mogelijk is, moet de kunstmatige darmuitlaat worden gekozen. Als er geen is wond genezen problemen en de dikke darm kanker kan volledig worden verwijderd, de kunstmatige darmuitlaat kan na een bepaalde tijd weer worden gesloten en de twee darmsecties kunnen worden verbonden. De retransfer vereist nog een operatie waarbij de verbinding met de buikhuid weer wordt gescheiden en de twee blinde darmsecties worden verbonden. Als een darmpassage na de operatie echter niet hersteld kan worden, kan het zijn dat de stoma voor altijd moet blijven zitten.
