Neurologen noemen de Gordon-reflex een pathologische voetreflex. De pathologische teenbeweging is een teken van het piramidale kanaal en duidt op schade aan de centrale motorneuronen. Oorzaken zijn onder meer ziekten zoals multiple sclerose.
Wat is de Gordon-reflex?
De arts zet de reflexbeweging op gang door de kuiten van de patiënt te kneden. De grote teen strekt zich dan onwillekeurig naar boven uit, terwijl de andere teenbenen grijpende bewegingen uitvoeren. De neurologie kent een pathologische reflex van de tenen als de Gordon-reflex, die symptomatisch kan optreden in de context van neurologische aandoeningen. De reflexbeweging wordt ook wel teenteken, Gordon-Scharfer-reflex of kuitreflex genoemd en kan op de individuele voetledematen worden waargenomen. De arts zet de reflexbeweging op gang door de kuiten van de patiënt te kneden. De grote teen strekt zich dan onwillekeurig naar boven uit, terwijl de andere teenbenen grijpende bewegingen uitvoeren. De Gordon-reflex wordt beschouwd als een van de symptomen van het piramidale kanaal en duidt op laesies van de centrale motorische zenuwcellen. Deze neuronen zijn motorische schakelaarplaatsen in het midden zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor de motorische functie. Piramidale kanaaltekens verwijzen naar de piramidale kanalen van de spinal cord Deze motor en centraal zenuwstelsel paden bevinden zich in de voorhoorn van de spinal cord en controleren voornamelijk vrijwillige bewegingen, maar ook reflexbewegingen. De Gordon-reflex is vernoemd naar de eerste beschrijver, Alfred Gordon. Deze Amerikaanse neuroloog speculeerde in de 20e eeuw over de pathologische waarde van reflexbewegingen bij volwassenen.
Functie en taak
Een controlecentrum van motorische functie bevindt zich in de voorhoorn van de spinal cord in mensen. De neurale paden zijn ook bekend als piramidale paden en bestaan uit verschillende motorneuronen. Het zogenaamde eerste motoneuron bevindt zich in de hersenschors. Dit neuron wordt ook wel het bovenste motoneuron genoemd. Het tweede motoneuron bevindt zich daarentegen direct in de voorhoorn van het ruggenmerg en wordt het onderste motoneuron genoemd. Beide motorneuronen zijn alfa-neuronen. Deze motorneuronen hebben dankzij hun dikke axonen een geleidingssnelheid van ongeveer 80 m / s en beïnvloeden de vezels van de skeletspieren. De piramidale banen van de voorhoorn van het ruggenmerg zijn efferenten. Als efferente paden geleiden ze informatie via bio-elektrische impulsen vanuit de centrale zenuwstelsel naar organen van succes in het lichaam. In de motorische zenuwbanen zijn de spieren van de skeletspieren de organen van succes. Zo krijgen de spiervezels de opdracht om te bewegen. Vooral de reflexcontrole kan alleen via het ruggenmerg lopen. Veel van de mensen reflexen zijn beschermende reflexen, die moeten beschermen tegen verwondingen. Individuele percepties zijn mogelijke triggers, vooral die van het visuele systeem. Als het controlecentrum van de motor reflexen bevonden zich in de hersenen, de spieren zouden de bewegingen niet op tijd uitvoeren. Dit zou betekenen dat de reflexen zouden hun beschermende functie niet meer kunnen vervullen. Dit komt doordat impulsen die worden aangestuurd via de hersenen zou de spiervezels niet snel genoeg bereiken. Bewegingsimpulsen met bedrading in de voorhoorn van het ruggenmerg hebben kortere afstanden om af te leggen en bereiken dus sneller de doelorganen. Om dit te illustreren, is hier een voorbeeld: Wanneer het slijmvlies van de luchtwegen geïrriteerd is, veroorzaakt het een hoesten reflex. Dit is om het opzuigen van vocht en voedseldeeltjes te voorkomen. De hoesten reflex beschermt zo de persoon tegen verstikking. Als het circuit te lang was, zou de persoon dat alleen doen hoesten nadat hij of zij de vloeistof of voedselcomponenten al had ingeademd. De feitelijke beschermende functie van de reflexbeweging zou hierdoor verloren gaan. In vergelijking met een baby heeft de volwassene onvergelijkbaar minder reflexen. Baby's hebben bijvoorbeeld een zuigreflex die wordt geactiveerd door hun lippen aan te raken. In de loop van hun natuurlijke ontwikkeling verliezen ze deze reflex omdat zuigen voor hen niet langer levensondersteunend is. De Gordon-reflex is ook een fysiologische of natuurlijke reflex voor zuigelingen jonger dan één jaar. Dus als hun kalveren worden gekneed, gaat aan één of beide kanten hun grote teen omhoog. De rest van de voetledematen voeren een analoge grijpbeweging uit. Op een bepaalde leeftijd is deze reflex verloren.
Ziekten en kwalen
Bij volwassenen wordt de Gordon-reflex als pathologisch beschouwd en verwijst naar schade aan motorneuronen. Dergelijke laesies interfereren waarschijnlijk met de controle van de motoriek op een hoger niveau. De spieren die in de kindertijd nog bij elkaar horen, worden daarom weer samen gestimuleerd. De Gordon-reflex ontstaat dus uit laesies in het centrale zenuwstelsel en moet dus worden opgevat als een symptoom van een specifieke primaire ziekte. Zowel de Oppenheim-reflex als de Babinski-reflex, evenals de Chaddock-reflex of de Strümpell-tekens kunnen de Gordon-reflex begeleiden. Het zijn allemaal pathologische reflexen van de Babinski-groep. Deze symptomatische groep reflexen staat ook bekend als symptomen van het piramidale kanaal. Ondertussen wordt de diagnostische waarde van de Gordon-reflex betwijfeld. Alleen als andere reflexen van de Babinski-groep in een individueel geval kunnen worden geactiveerd, wordt het vandaag nog als een betrouwbaar diagnostisch criterium beschouwd. De hele Babinski-groep wordt in verband gebracht met schade aan de centrale motorneuronen. Het onderzoek van deze pathologische reflexen is een standaard in neurologische diagnostiek. Een laesie van motorneuronen van het centrale zenuwstelsel kan het gevolg zijn van verschillende primaire ziekten van het centrale zenuwstelsel. Zo is de degeneratieve ziekte ALS een mogelijke oorzaak. Bij deze ziekte degenereren de motorische zenuwcellen in het motorische zenuwstelsel geleidelijk. Naast de motorneuronen in de hersenenkan het ruggenmerg ook worden aangetast door de verslechtering. Als de eerste motorneuron beschadigd is, treden spierzwakte, bewegingsonzekerheden of zelfs verlamming op. Schade aan de tweede motoneuron daarentegen veroorzaakt spasticiteit MS kan onder bepaalde omstandigheden ook de motorneuronen beschadigen. Bij deze auto-immuunziekte, de immuunsysteem valt centraal zenuwweefsel aan, waardoor ontsteking Piramidale tractus tekenen kort na het begin van multiple sclerose worden geassocieerd met een prognostisch ongunstig verloop.
