In combinatie met antidepressiva wordt alcoholgebruik over het algemeen niet aanbevolen. Psychotrope geneesmiddelen en alcohol kunnen ook niet zo goed met elkaar overweg. Vooral bij werkzame stoffen die een extra kalmerend, dwz kalmerend effect hebben, kunnen extra doses alcohol dit effect versterken.
Bovendien is er een verminderd reactievermogen, omdat de mentale en motorische prestaties beperkt zijn. Het besturen van een motorvoertuig en het bedienen van bijvoorbeeld machines is in dit geval ten strengste verboden. Antidepressiva met een kalmerende component zijn de tricyclische antidepressiva (NSMRI) amitriptyline, trimipramine en doxepine evenals de tetracyclische antidepressiva (? 2-antagonisten) mianserin en mirtazapine.
Kalmerende middelen zijn bijzonder nuttig bij de behandeling van opgewonden, rusteloosheid Depressie en slaapstoornissen. Onder invloed van alcohol kunnen verschillende boodschappersubstanties en receptorsystemen van de hersenen worden gemoduleerd. De concentratie van dopaminewordt bijvoorbeeld vergroot, wat een centrale invloed heeft op de emoties van de mens.
Men voelt zich meer ongeremd en de stemming verbetert doordat het lichaamseigen beloningssysteem meer wordt geactiveerd. Het resultaat is een verlangen naar meer alcohol om deze toestand te behouden. Het sedatieve effect wordt gemedieerd door GABA-receptoren, GABA is de sterkste remmende transmitter in het CZS.
De concentratie ervan wordt indirect verhoogd en de motorische functie wordt aangetast en er treedt fysieke vertraging op. De geheugen de prestaties nemen ook af, dit wordt veroorzaakt door een verminderde glutamaatreceptorfunctie. Glutamaat is de belangrijkste prikkelende zender in het CZS.
Noordelijk adrenaline en serotonine, twee andere belangrijke centrale zenders, zijn verminderd in concentratie, wat het agressieve en depressieve gedrag van alcoholisten verklaart. Bovendien enkefalines en endorfines komen in grotere hoeveelheden vrij, bevorderen verslavend gedrag en hebben een pijn-onderdrukkend effect. Als nu alcohol wordt ingenomen samen met een antidepressivum zoals amitriptylinekunnen onmiskenbare interacties worden waargenomen.
Deze zijn afhankelijk van het drinkgedrag van de persoon (direct of chronisch alcoholmisbruik), leeftijd, geslacht en hoe snel de persoon in staat is om drugs in het lichaam af te breken. Farmacodynamisch gezien zijn de twee geneesmiddelen (ethanol en amitriptyline) hebben een wederzijds versterkende werking. Als gevolg hiervan ervaren de getroffenen ernstig verdoving, die kan variëren van slaperigheid tot gevaarlijk coma staten.
Bovendien moeten ze rekening houden met aanzienlijke psychomotorische beperkingen. Andere waargenomen bijwerkingen zijn verhoogde vatbaarheid voor aanvallen (vooral wanneer ontwenningsverschijnselen optreden), verlaagd bloed druk en hartritmestoornissen Gastro-intestinale klachten zoals constipatie en darmobstructie behoren tot de bijwerkingen van de behandeling met tricyclische antidepressiva of α2-antagonisten en kunnen ook toenemen als tegelijkertijd alcohol wordt geconsumeerd.
In het geval van acute alcoholvergiftiginghebben sommige onderzoeken aangetoond dat de werkingsduur van amitriptyline in het lichaam kan worden verlengd. Zogenaamde cytochromen zijn verantwoordelijk voor de afbraak van tricyclische antidepressiva in het organisme; alcohol wordt ook gedeeltelijk afgebroken via dit enzymsysteem. Overmatige acute inname van alcohol remt daarom de cytochromen voor de afbraak van amitriptyline.
Regelmatige inname van alcohol in lagere doseringen laat echter een ander beeld zien: verhoogde cytochroomvorming treedt op doordat het organisme zich heeft aangepast aan het feit dat het via het cytochroomsysteem meer alcohol moet afbreken. Dit leidt ook tot een versnelde afbraak van amitriptyline en andere psychotrope geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd via cytochromen. De werkingsduur van het medicijn wordt verkort en bijgevolg zijn hogere doses nodig om hetzelfde therapeutische effect te bereiken.
In sommige gevallen kunnen depressieve personen ook een alcoholafhankelijkheid hebben (comorbiditeit), in welk geval de depressieve fasen van de patiënten langer duren dan normaal en bij droge alcoholisten het risico op terugval toeneemt door fasen van Depressie De werkzaamheid van verschillende antidepressiva in de context van alcoholverslaving is tot op heden niet voldoende onderzocht; goede benaderingen slagen echter met een combinatietherapie van sertraline, een selectief middel serotonine heropnameremmer (SSRI) en naltrexon, een opioïde antagonist. Laaggedoseerde tricyclische antidepressiva worden ook af en toe gebruikt om milde ontwenningsverschijnselen te behandelen, maar hier doxepine verdient de voorkeur boven therapie met amitriptyline.
