Algemene informatie over het kniegewricht
De anatomische structuur van het kniegewricht
De kniegewricht is het grootste gewricht in het menselijk lichaam en vertegenwoordigt de beweegbare verbinding tussen de dij (dijbeen) en de onderste been (scheenbeen). Drie botten vormen samen met een complex kapsel en ligamentapparaat (collaterale en kruisbanden) het raamwerk van de kniegewricht. Dit zijn:
- De dijrollen (femurcondylen)
- Het hoofd van het scheenbeen (scheenbeenplateau)
- De knieschijf (patella)
Bovenstaande figuur laat zien dat de botten staan in nauw contact met elkaar.
Verzekeren dat pijn-vrije en ongestoorde mobiliteit van de kniegewricht kan ook plaatsvinden bij de contactvlakken, de botten op de respectieve contactoppervlakken zijn bedekt met een zeer gladde, witachtige kraakbeen laag, de zogenaamde hyaline kraakbeen. Alleen door deze laag is pijnloze en ongestoorde mobiliteit van het kniegewricht mogelijk. De hyaline kraakbeen is samengesteld uit kraakbeencellen en matrixweefsel.
Terwijl volwassen kraakbeen cellen hebben hun vermogen om te delen en dus te genezen verloren, kraakbeencellen van kinderen kunnen kraakbeenwonden herstellen door zich te vermenigvuldigen. De kraakbeen cellen zijn ingebed in het matrixweefsel dat ze zelf produceren. Dit bestaat voornamelijk uit water en ondersteunend weefsel en geeft het kraakbeenweefsel zowel stabiliteit als elasticiteit.
In het kniegewricht zelf wordt onderscheid gemaakt tussen de femurcondyl en de knieschijf (femoropatellair gewricht) evenals de femorale condylus en het scheenbeen hoofd. De verbinding tussen de femurcondyl en de knieschijf (patella) is het zwaarst belaste deel van het kniegewricht. Bij het traplopen wordt dit gewricht bijvoorbeeld meer dan driemaal het lichaamsgewicht belast.
De belangrijkste pees van het kniegewricht is de patellapees (patella pees/ patellapees), die loopt van de knieschijf aan de voorkant van het kniegewricht als een sterke streng naar het scheenbeen (tibiale tuberositas). Het kniegewricht wordt omhuld door de knie gezamenlijke capsule, waarvan het binnenste deel het synoviale membraan wordt genoemd. Het vormt de synoviale vloeistof dat is belangrijk voor de voeding van het kraakbeen.
Bij volwassenen wordt kraakbeenweefsel voornamelijk gevoed door diffusie (passief transport) vanuit de synoviale vloeistof, omdat kraakbeenweefsel, in tegenstelling tot andere weefsels van het lichaam (spieren, botten, enz.), niet wordt geleverd met bloed. De gebruikelijke voeding via de bloedbaan werkt dus niet.
Bewegingen van het kniegewricht mengen de synoviale vloeistof en zo de opname van voedingsstoffen door de kraakbeencel (chondrocyten) verbeteren. De juiste hoeveelheid en samenstelling van het synoviaal vocht is ook cruciaal voor de smering van het kniegewricht. Het minimaliseert de wrijving van de corresponderende kraakbeenoppervlakken tijdens beweging.
Hyaline kraakbeen heeft een extreem lage wrijvingsweerstand, lager dan alle bekende kunstmatige materiaalcombinaties. Tussen de femorale condylus en het scheenbeen bevinden zich twee fibrocartilagineuze schijven (meniscus), die fungeren als buffer tussen de kraakbeenoppervlakken en belangrijk zijn voor een gelijkmatige drukverdeling in het kniegewricht onder belasting. De kruisbanden lopen door het kniegewricht en verbinden de dij met de lagere beenDe belangrijkste taak van de kruisbanden is om voor een stabiel kniegewricht te zorgen en zo een harmonieus bewegingsverloop met weinig wrijving mogelijk te maken.
De twee kruisbanden voorkomen dat de knie naar voren verschuift (anterior kruisband) of achterwaarts (achterste kruisband) onder belasting. In hun stabiliserende werking worden ze ondersteund door de collaterale ligamenten (collaterale ligamenten), de knie gezamenlijke capsule en de spieren die de knie vastgrijpen. De knie-hersluitende musculatuur vormt de functie van het kniegewricht.
Alleen door deze spieren wordt beweging mogelijk. Ze ondersteunen ook de passieve gewrichtsstabilisatoren van het capsule-ligamentapparaat. De strekspieren van het kniegewricht (quadriceps spieren) aan de voorkant van de dij zijn erg sterk.
De spieren worden onvrijwillig geactiveerd wanneer het kniegewricht wordt gebogen om knikken tijdens het lopen te voorkomen. De belangrijkste flexoren van het kniegewricht zijn de ischiocrurale spieren aan de achterkant van het bovenbeen, die ook een actief stabiliserend effect hebben op het kniegewricht. De ischiocrurale spieren ondersteunen de anterieure kruisband in het bijzonder, daarom is hun training bijzonder belangrijk na een gescheurde kruisband.
