Salmonella is een groep van meer dan 2000 bacteriën die gramnegatief, staafvormig en actief mobiel zijn. Ze behoren tot het geslacht Salmonella en besmetten meestal de darm (Entereobactrericeae). Salmonella behoort tot de zoönosen, dwz dat overdracht van mens op dier of vice versa mogelijk is. Salmonella kan ook worden overgedragen door een uitstrijkje. Ziekten veroorzaakt door salmonella kunnen worden onderverdeeld in "tyfus salmonellose" en "enterische salmonellose".
Tyfus salmonellose
Resultaat: gegeneraliseerd, septisch ziektebeeld (hevige koorts en aanzienlijk ziektegevoel) Behandeling: altijd antibiotica nodig
- Worden veroorzaakt door Salmonella TyphiParatyphi (Tyfus / Paratyfus)
- Worden via voedsel / water opgenomen en dringen via het maagdarmkanaal het lymfestelsel binnen
- Infectie via menselijke uitwerpselen, besmet water, besmet voedsel
Enterische salmonellose
Meestal geen antibiotische therapie nodig!
- Worden bijvoorbeeld veroorzaakt door Salmonella Enteritidis of S. Tymphimurium
- Koloniseer alleen de darm in geval van infectie -> diarree met braken en koorts
- Besmetting vaak via boerderijdieren
- Infectie maar ook via menselijke uitwerpselen, besmet water, besmet voedsel
In 1880 ontdekte Robert Koch de ziekteverwekker die tyfus veroorzaakte koorts abdominalis. In 1884 was Georg Gaffky in staat om voor het eerst Salmonella in cultuur te kweken. 1885, de ziekteverwekker van 'varkens cholera”Werd ontdekt door Daniel Elmer Salmon Het geslacht Salmonella is naar hem vernoemd.
Tyfus Salmonella komt slechts zeer sporadisch voor in Noord- en Midden-Europa. Ze worden meestal geïmporteerd door reizigers. Een accumulatie vindt alleen plaats in aaneenschakeling van ongunstige omstandigheden (bijv
hoog water + hoge temperaturen + slechte hygiënische omstandigheden, bijvoorbeeld na natuurrampen zoals orkanen). Enterische salmonella daarentegen neemt wereldwijd toe in frequentie. De belangrijkste besmettingsbron hier zijn boerderijdieren.
Van daaruit worden de ziekteverwekkers overgedragen via voedsel (rauwe eieren, rauw vlees van pluimvee, melk, mosselen). Vaak wordt een groepsziekte (bijv. Familie, kantine) veroorzaakt door de gezamenlijke consumptie van besmette producten. Tyfus Salmonella heeft een incubatietijd van 1-3 weken.
Het eerste symptoom is een trapachtige stijging koorts, die eerst stijgt tot 39 ° C, vervolgens tot 40 ° C en tenslotte tot 41 ° C. Bovendien is er pijn in de buik en hoofdpijn, duizeligheid, zwelling van de milt, vermindering van wit bloed cellen (leukopenie) en vertraging van de hartslag (bradycardie). Diarree (diarree), mogelijk met intestinale bloeding, kan optreden vanaf de 3e week van ziekte.
Enterische salmonella heeft een incubatietijd van 1-2 dagen. Acuut diarree en koorts optreden als eerste. Verbetering kan binnen een paar dagen optreden zonder specifieke therapie, dwz enterische salmonella is zelflimiterend.
In gevallen van massale diarree en / of braken, vooral bij zuigelingen, peuters en senioren, kunnen water- en elektrolytverliezen (verlies van lichaamszouten) met overeenkomstige symptomen optreden Tyfotische salmonella is detecteerbaar in bloed, urine en ontlasting. Antilichaamdetectie is ook mogelijk. Enterische Samonella is alleen detecteerbaar in ontlasting.
Voor beide ziekteverwekkers is het mogelijk ze op speciale media te kweken en zo op te sporen. Dit duurt doorgaans echter minimaal 2 dagen. Tyfus Salmonella moet worden behandeld antibiotica.
De actieve ingrediënten aminopenicilline (bijv.Amoxi-CT®, Amoxicilline acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicilline-ratiopharm®), fluoroquinolone (bijv.Ciprobay®, Avalox®, Actimax®), chlooramfenicol (bv
chlooramfenicol (bijv. Paraxin®). In het geval van een infectie met enterische salmonella is antibiotische therapie alleen nodig in uitzonderlijke gevallen (bijv. Ernstige kuren en / of verzwakte patiënten). Als ondersteunende maatregel moet er voor voldoende drank worden gezorgd evenwicht de water- en elektrolytenbalans.
In ernstige gevallen kan dit ook worden gedaan door middel van infusies. Appelpectine (bijv. Kaoprompt®) of loperamide (bv Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®) kunnen worden gebruikt om diarree te behandelen.
Bij een infectie met Salmonella is de therapie voornamelijk symptomatisch. Dit betekent dat de behandeling niet bedoeld is om de ziekte te genezen, maar om de symptomen te verminderen, zodat de patiënt een milder beloop heeft en minder ongemak totdat de ziekte vanzelf afneemt. Dat kan met de Salmonellose dus meestal zonder aarzelen, aangezien het is normaal gesproken onschadelijk en er zijn bovendien behalve antibiotica geen effectieve medicijnen, die echter zelfs bijwerkingen met zich meebrengen, die gedeeltelijk ernstiger kunnen zijn dan de feitelijke ziekte en daarom meestal niet zinvol te gebruiken zijn. De belangrijkste symptomen van salmonellose (salmonella enteritis) zijn diarree en braken.
Als gevolg hiervan kunnen de getroffenen aanzienlijke hoeveelheden vocht verliezen en elektrolyten. Om deze reden is het belangrijkste onderdeel van een therapie voor deze ziekte evenwicht de water- en mineralenbalans. Patiënten worden aangemoedigd om veel te drinken (veel artsen raden maximaal één glas water per half uur aan!
), maar cafeïnehoudende dranken zoals cola of koffie moeten worden vermeden, omdat ze het lichaam nog meer uitdrogen. Het is het beste om plat water en thee te drinken, omdat deze het minst stressvol zijn voor de maag. Om een tekort aan elektrolyten te voorkomen, kan een getroffen persoon elektrolytoplossingen nemen die verkrijgbaar zijn in de apotheek.
In het ergste geval kunnen zowel water als voedingsstoffen in het ziekenhuis worden toegediend met infuusoplossingen. Er moet ook aandacht worden besteed aan voeding, aangezien patiënten vaak een verminderde eetlust hebben, maar het is vooral belangrijk om het lichaam van voldoende energie te voorzien om de ziekte met succes te bestrijden. Tijdens de ziekte is het raadzaam om een dieet die zo weinig mogelijk vet bevat om geen extra belasting van het maagdarmkanaal te veroorzaken.
Goed verdragen zijn bijvoorbeeld: Verdere maatregelen van een therapie betreffen de acute symptomen van salmonellose. In gevallen van ernstige misselijkheider kunnen echter druppels worden toegediend. Als patiënten koorts krijgen, moet dit ook met medicijnen worden behandeld.
Zolang de temperatuur niet hoger is dan 39 ° C, kan de toediening van paracetamol wordt aanbevolen, aangezien dit normaal gesproken goed wordt verdragen door kinderen. Hoewel zetpillen anders vaak bij kinderen worden gebruikt, moeten sappen worden gebruikt voor deze ziekte, omdat ze effectiever zijn vanwege de diarree. Patiënten met een verhoogd risico zijn ouderen en zuigelingen en peuters.
Door hun lichaamsbouwhebben ze minder mogelijkheden om zelf vochtverlies te compenseren en hebben daarom een ernstiger verloop van salmonellose. Immuungecompromitteerde patiënten reageren ook sterker op de infectie, net als hun immuunsysteem is niet zo goed in staat om de ziekteverwekkers alleen te bestrijden. Om deze reden, antibiotica worden ook vaker gebruikt bij de behandeling van deze hoogrisicogroepen.
De meest gebruikte antibiotica zijn beide ampicillineciprofloxacine of cotrimoxazol. Er moet echter worden opgemerkt dat antibiotica de eliminatietijd van de ziekteverwekkers met de ontlasting verlengen, daarom moet een indicatie altijd zorgvuldig worden gecontroleerd.
- Beschuit
- Droog brood
- Aardappelen
- Soepen of bananen (die ook bijzonder goedkoop zijn vanwege hun high kalium inhoud).
