4. verdere handmatige onderzoeken voor differentiële diagnostiek
- Manueel therapeutisch onderzoek van het ellebooggewricht voor bewegingsbeperkingen. Dit kan indirect worden veroorzaakt door het sparen, maar kan ook direct gedeeltelijk verantwoordelijk zijn voor de ontsteking van de strekspier pezen bij de elleboog.
- Handmatig onderzoek van de schouder en pols.
- Handmatig onderzoek van de cervicale wervelkolom op disfuncties en irritatie van zenuwen, vaak de segmenten C6-TH1 (6th halswervel - 1e thoracale wervel) zijn aangetast. Dit kan leiden tot pijn uitstralend in het ellebooggebied of tot intensivering van een reeds bestaande pijnsymptomatologie.
Als laatste belangrijke punt van de fysiotherapeutische evaluatie wil ik de evaluatie van de houding noemen. Een aanhoudend verkeerde houding van de patiënt, die tot uiting komt in "gebogen ruggen", uitstekende schouders en naar binnen gedraaide bovenarmen (overwegend zittende levensstijl), kan een factor zijn die bijdraagt aan de ontwikkeling van het ziektebeeld door de spanning van de spieren en verminderen van de pijn drempel vanwege de constante stresshouding.
Prognose
Acute epicondylitis klinkt meestal als, met milde en fysieke maatregelen:
- Koud, (zeldzamer warmtetoepassingen),
- Elektrotherapie (tientallen of echografie),
- MTC = Medical Taping Kinesiotaping, (zie behandeling in stadium 2/3).
- Peesdwarsfricties (mogelijk vanaf ca. 5e dag van de symptomen) en lokale medicinale toepassingen zoals zalven met ontstekingsremmende middelen verdwijnen binnen enkele dagen tot ca. 3 weken.
- Zelfs in zeer acute gevallen kan verlichting worden bereikt door een tijdelijke immobilisatie van de spalk met bijbehorende fysiotherapie.
- Bovendien, een epicondylitis-brace of tennis armband kan worden gegeven na mogelijke immobilisatie.
Het is belangrijk dat de armband of tennis armband is precies passend, omdat het nutteloos is als het wegglijdt of verkeerd wordt geplaatst. De brace ontlast de spieraanhechting van de spier waaraan de brace-pad is bevestigd en kan ook na het afnemen van de acute fase nog tijdens zware activiteiten worden gedragen.
- Informatie: De therapeut legt het ziektebeeld uit aan de patiënt en bespreekt met hem / haar de mogelijke oorzaak, het verwachte beloop en de therapeutische mogelijkheden.
- In elk geval is het logisch om de mogelijke oorzaak van epicondylitis, dwz
- Onderzoek en conversie van de werkplek volgens ergonomische aspecten (soms is het voldoende om de muis op de pc te vervangen door de andere hand of om een verticale muis te gebruiken)
- Het gebruik van een ontlastende onderarmspalk op de pc, hoogteverstelling van stoel of bureau, het gebruik van een accuschroevendraaier voor IKEA meubels
- Opschorting van stressvolle activiteiten zoals tennis, tuinieren, piano spelen, eventueel kortdurend ziekteverlof door hoge beroepsdruk, etc. te realiseren pijn reliëf.
- Angst voor verminderde prestaties en frustratie vanwege mogelijk mislukte behandelingspogingen kunnen de chronificatie van het ziektepatroon bevorderen. Om deze reden zijn informatie over de prognose, gerichte acute behandeling om chronificatie te vermijden en de betrokkenheid van de patiënt bij het therapieproces erg belangrijk, vooral in de acute fase van tennis elleboog.
