Hoe olanzapine werkt
Olanzapine is een medicijn uit de groep van de zogenaamde atypische antipsychotica. Het heeft een antipsychotisch effect (tegen psychosen), een antimanisch effect (tegen een sterke toename van de drift die in fasen plaatsvindt) en een stemmingsstabiliserend effect. Daarom is het, in tegenstelling tot andere antipsychotica, goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire stoornissen.
In de hersenen en het ruggenmerg (centraal zenuwstelsel) zorgt de interactie van verschillende zenuwboodschappers (neurotransmitters) ervoor dat men zich in balans voelt en adequaat kan reageren op bepaalde situaties (zoals opwinding, vreugde, angst, enz.). Voor dit doel worden de verschillende boodschapperstoffen (zoals serotonine en dopamine) indien nodig door de zenuwcellen vrijgegeven en later opnieuw opgenomen en opgeslagen.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Na orale opname (oraal) wordt olanzapine vanuit de darm goed in het bloed opgenomen. Afbraak vindt plaats in de lever onder invloed van het enzym CYP1A2. De afbraakproducten worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden.
Wanneer het geneesmiddel (intramusculair) als depotinjectie in de spier wordt toegediend, wordt het geneesmiddel over een langere periode geleidelijk uit het gevormde depot afgegeven. De afbraak en uitscheiding blijven echter identiek aan de absorptie via de mond.
Wanneer wordt olanzapine gebruikt?
De indicaties voor gebruik (indicaties) van olanzapine zijn onder meer:
- Schizofrenie
- Manische episode in het kader van een bipolaire stoornis (als de patiënt hierop reageert, is olanzapine ook geschikt om manische fasen te voorkomen)
Hoe wordt olanzapine gebruikt?
De werkzame stof olanzapine wordt meestal in de vorm van tabletten of smelttabletten ingenomen. In acute gevallen kan het actieve ingrediënt ook rechtstreeks in het bloed worden geïnjecteerd.
Bij patiënten die stabiel zijn aangepast aan olanzapine, kan de werkzame stof als depotinjectie in de spier worden geïnjecteerd – om te voorkomen dat u elke dag tabletten moet innemen. De injectie wordt vervolgens elke twee tot vier weken herhaald door de behandelend arts.
Wat zijn de bijwerkingen van olanzapine?
Heel vaak, dat wil zeggen bij meer dan tien procent van de behandelde personen, veroorzaakt olanzapine bijwerkingen zoals gewichtstoename en slaperigheid.
Vaak (bij één tot tien procent van de behandelde personen) veroorzaakt de behandeling veranderingen in het bloedbeeld, duizeligheid, droge mond, constipatie en verlaagde bloeddruk (vooral bij snelle veranderingen van houding, zoals snel opstaan vanuit een liggende houding).
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van olanzapine?
Contra-indicaties
Olanzapine mag niet worden gebruikt bij:
- nauwekamerhoekglaucoom (vorm van glaucoom)
Voorzichtigheid is ook geboden bij:
- vergroting van de prostaat (prostaathyperplasie)
- Pylorusstenose (vernauwing in het gebied van de maaguitgang)
Geneesmiddelinteracties
Olanzapine kan de effecten versterken van bloeddrukmedicatie (bijv. ACE-remmers, sartanen, bètablokkers) of slaapmedicatie (bijv. benzodiazepines, antihistaminica) die gelijktijdig worden ingenomen.
Alcohol versterkt de sedatieve effecten van olanzapine.
Wees u bewust van deze interacties, vooral wanneer u autorijdt of zware machines bedient.
Olanzapine wordt in de lever voornamelijk afgebroken door het enzym CYP1A2. Andere geneesmiddelen die dit enzym blokkeren of induceren (toename van de activiteit) kunnen daarom de werking en bijwerkingen van olanzapine vergroten of verkleinen:
CYP1A2-remmers zoals fluvoxamine (antidepressivum) en ciprofloxacine (antibioticum) kunnen de effecten van olanzapine versterken. CYP1A2-inductoren zoals carbamazepine (medicatie tegen epilepsie) en tabaksrook kunnen de effecten van olanzapine verzwakken door de afbraak van het geneesmiddel te versnellen.
Verplaatsbaarheid en bediening van machines
Samen met de arts moet dan worden besloten of actieve deelname aan het wegverkeer of het bedienen van zware machines mogelijk is.
Leeftijdsbeperkingen
Er is zeer weinig ervaring beschikbaar over het gebruik van olanzapine bij kinderen en adolescenten. Daarom mag de behandeling alleen worden uitgevoerd door zeer ervaren artsen als het individuele voordeel duidelijk opweegt tegen het overeenkomstige risico.
Zwangerschap en borstvoeding
Volgens deskundigen moeten tijdens de zwangerschap bewezen alternatieven (risperidon, quetiapine) worden gebruikt in plaats van olanzapine. Als een vrouw echter goed is aangepast aan het werkzame bestanddeel (goede werkzaamheid en goede verdraagbaarheid), mag het tijdens de zwangerschap worden ingenomen.
Gebruik van olanzapine tijdens de zwangerschap kan kort na de geboorte aanpassingsstoornissen bij de pasgeborene veroorzaken. Artsen moeten hier goed op letten.
Hoe u medicijnen kunt verkrijgen met olanzapine
Voor geneesmiddelen die olanzapine bevatten, is in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland een recept vereist, omdat het succes van de behandeling regelmatig door een arts moet worden gecontroleerd. U kunt de medicijnen daarom alleen bij een apotheek verkrijgen met een recept van uw arts.
Hoe lang is olanzapine bekend?
Olanzapine is een relatief nieuw medicijn. Het werd ontwikkeld op basis van de zogenaamde “klassieke antipsychotica”, dat wil zeggen medicijnen tegen psychische stoornissen, en werd in 1996 in Duitsland goedgekeurd.
Als lid van de groep van “atypische antipsychotica” (antipsychotica van de tweede generatie) heeft olanzapine minder bijwerkingen, maar kan het leiden tot ernstige gewichtstoename en stoornissen in het lipidenmetabolisme.
