Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Röntgenfoto van de schedel, thorax (röntgenfoto thorax in twee vlakken), bekken, skelet (hier: humeri / bovenarm botten en dijbeen /dij botten), en indien nodig van de borstbeen (borstbeen) en ribben wervelkolom in 3 secties, elk in 2 vlakken - om osteolyse uit te sluiten (ruimtelijk omschreven oplossing of degeneratie van botweefsel) [schedel afbeelding toont typische "geschoten schedel"; in de vroege stadia soms onopvallend] Opmerking: The contrastmiddel-vrij hele lichaam computertomografie in “laag-dosis”Techniek is superieur aan conventionele Röntgenstraal beeldvorming in termen van gevoeligheid en specificiteit.
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- CT, MRI en PET-CT zijn superieur aan conventionele beeldvorming:
- Computertomografie (CT): CT van het hele lichaam (CT met lage dosis); indicaties:
- Gedetailleerd onderzoek van de botten voor vroege detectie van osteolyse, beoordeling van het stabiliteitsrisico van osteolyse, of gedifferentieerd breuk diagnose Opmerking: Ongeveer 20% van de patiënten die onopvallend zijn volgens Röntgenstraal al vereisen therapie vanwege osteolyse op CT.
- Voor het plannen van radiotherapie
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van beenmergvormende structuren; indicaties:
- In gevallen van vermoeden beenmerg infiltratie en / of compressie van het beenmerg.
- Indien nodig positronemissietomografie / computertomografie (PET-CT); gecombineerde nucleaire geneeskunde (PET) en radiologische (CT) beeldvormingsprocedure waarbij het distributiepatroon van radioactieve stoffen (tracer: hier: 18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG)) zeer precies kan worden gelokaliseerd met behulp van cross-sectionele beeldvormingstechnieken) Opmerking:
- De gevoeligheid van PET en MRI is grotendeels vergelijkbaar, maar MRI lijkt een voordeel te hebben bij het detecteren van diffuse betrokkenheid.
- PET kan vals-positieve laesies vertonen, die inflammatoir, infectieus of postoperatief kunnen zijn.
- PET kan ook worden uitgevoerd bij nierinsufficiëntie.
- Computertomografie (CT): CT van het hele lichaam (CT met lage dosis); indicaties:
Verdere opmerkingen
- Skelet- scintigrafie is niet geschikt voor het detecteren van botmanifestaties omdat ossale ("behorende tot het bot") plasmacytoma-foci de radioactieve markers niet opslaan.
- Op het moment van diagnose van plasmacytoom (multipel myeloom) leveren MRI en PET-CT (zie hierboven) vergelijkbare bevindingen op (MRI: 95%; PET-CT: 91%). Bij aanvang van onderhoud therapiePET-CT vertoonde normalisatie bij 62% van de patiënten, terwijl MRI normalisatie liet zien bij slechts 11%. Verdere resultaten van het onderzoek laten zien:
- Normalisatie in PET-CT tijdens het verdere verloop van therapie vertegenwoordigt een belangrijke prognostische variabele.
- Patiënten met negatieve MRD-bevindingen en genormaliseerde PET-CT voorafgaand aan onderhoudstherapie hebben een bijzonder gunstig ziekteverloop.
