Synoniemen
Contractuur van Dupuytren; fibromatose van de palmaire fascia, de 'sche ziekte van Dupuytren
- Ledderhose-ziekte (plantaire fibromatose) = verharding van de voetzool.
- Ziekte van Peyronie (Induratio penis plastica) = verharding van de penis.
- Fasciitis nodularis = verharding op de buikwand
In de meeste gevallen komt de ziekte bij mannen op middelbare leeftijd voor. Slechts ongeveer 15% van de getroffenen zijn vrouwen, die gemiddeld later ziek worden dan mannen. De ziekte van Dupuytren komt voornamelijk voor in Midden- en Noord-Europa, evenals in Noord-Amerika.
De ziekte is geassocieerd met alcoholisme, tabak roken en suikerziekte mellitus, maar de exacte oorzaak is onduidelijk. Een genetische component wordt nu als zeker beschouwd, aangezien er over het algemeen een sterke familiale incidentie is. Bovendien meldt elke derde patiënt een andere ziekte in de naaste familie.
In de meeste gevallen heeft de contractuur invloed op het metacarpofalangeale gewrichten van de kleine of ring vinger. In de regel komt de ziekte aan beide handen voor. In het gebied van de hand bevindt zich een strengachtige laag weefsel (palmaire aponeurose) tussen de huid, flexor pezen en zenuwen.
Deze laag weefsel heeft de taak de pezen en zenuwen van de hand in extreme situaties. Dit is echter niet langer gegarandeerd in het geval van contractuur van de ziekte van Dupuytren. Het fasciale weefsel (= bindweefsel) begint te groeien, uit te harden en in te korten. De vorming van strengen en knopen in de palmaire aponeurose resulteert uiteindelijk in een buigcontractuur, waardoor het strekken van de vingers wordt geremd
Frequentie en geslachtsverdeling
Deze ziekte komt vaker voor in het noorden van Europa. Vrij zelden worden mensen in het zuidelijke deel (Middellandse Zeegebied) getroffen. Naar schatting lijden ongeveer 1.6 miljoen mensen in Duitsland aan deze ziekte.
Hier zijn mannen ongeveer 5 keer zo vaak voorbij het 10e decennium als vrouwen. Patiënten van jongere Dupuytren vertonen vaak een uitgesproken contractuur van meerdere vingers. Een familiale clustering kan ook worden bevestigd.
In ongeveer 1⁄4 van alle gevallen worden ook andere familieleden getroffen door de ziekte. In 70 tot 80% van alle gevallen zijn beide handen betrokken. De exacte oorzaak is echter nog onduidelijk.
Wat zeker is, is dat de ziekte de palmaire aponeurose veroorzaakt (bindweefsel in de handpalm) om uit te harden en te krimpen. Het is mogelijk dat ongevallen of beroepsmatige belasting van de handen in verband kunnen worden gebracht met het optreden van de ziekte van Dupuytren. Bij mannen wordt de ziekte ook vaak in verband gebracht met lever toxiciteit, bijvoorbeeld door alcoholmisbruik.
In sommige gevallen is ook een verhoogde incidentie van contracturen waargenomen bij langdurig gebruik van finasteride. Hoewel de oorzaak nog onduidelijk is, wordt het klinische beeld geassocieerd met ernstige ziekten. Er wordt uitgegaan van een combinatie van erfelijke aanleg en externe factoren zoals microtrauma's (= minuscule verwondingen) of andere predisposities.
Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat in ongeveer 25% van alle gevallen andere familieleden door de ziekte worden getroffen. Zoals hierboven reeds vermeld, zullen waarschijnlijk ook andere factoren een versterkend effect hebben. De ziekte van Dupuytren komt bijvoorbeeld vaker voor bij suikerziekte mellitus.
Bovendien komt de ziekte van Dupuytren vaak voor in combinatie met andere reumatische, auto-immuunziekten en fibroblastische aandoeningen. Deze ziekten omvatten bijvoorbeeld: Het ziektebeeld is daarom niet lokaal beperkt, hoewel het in andere delen van het lichaam anders wordt genoemd. Bij genetisch gepredisponeerde personen kan een open blessure aan de flexorzijdige hand of a breuk van de onderarm of handbot kan de ontwikkeling en vorming van de ziekte van Dupuytren versnellen.
De breuk of letsel als zodanig is dan meestal de trigger en niet de oorzaak.
- Epilepsie
- Alcohol misbruik
- Levercirrose
- Induratio penis plastic
- Knokkelkussen
Om een gedetailleerde diagnose te kunnen stellen, is het belangrijk dat de patiënt al zijn klachten aan de arts uitlegt. Vragen over begeleidende ziekten, zoals suikerziekte mellitus ("diabetes"), storingen van de schildklier of fracturen in het gebied van de polsen zijn ook belangrijk. Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat een dagelijkse consumptie van twee bril van wijn of bier wordt geassocieerd met een verhoogde kans op het ontwikkelen van de ziekte van Dupuytren.
Alcoholmisbruik wordt als een risicofactor voor de ziekte beschouwd. Dit betekent niet dat elke persoon die lijdt aan de ziekte van Dupuytren te veel alcohol drinkt. Tegelijkertijd kan een laag alcoholgebruik een positief effect hebben op het beloop van de ziekte.
Alle artikelen in deze serie:
