Voorval
De piek van de ziekte ligt in de puberteit, wat betekent dat osteosarcomen zeer vaak voorkomen bij kinderen en adolescenten, meestal tussen de 10 en 20 jaar. De ziekte treft vooral mannelijke adolescenten. Osteosarcomen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 15% van alle voornamelijk kwaadaardige bottumoren osteosarcoom de meest voorkomende kwaadaardige bot tumor bij (mannelijke) kinderen en adolescenten.
Osteosarcomen kunnen zich ook bij volwassenen ontwikkelen. Dit is meestal het geval bij eerdere ziekten, zoals de ziekte van Paget (= Osteodystrophia deformans Paget), zijn opgetreden. Het is ook mogelijk dat het ziektepatroon zich ontwikkelt na chemo- of radiotherapie.
Oorzaken
Zoals reeds vermeld in de samenvatting, zijn de oorzaken van de ontwikkeling van een osteosarcoom zijn nog niet voldoende opgehelderd. Zoals bij bijna alle andere bottumoren, wordt vermoed dat hormonale en groeifactoren de triggerende factoren zijn. Zelden doet een osteosarcoom ontwikkelen van de ziekte van Paget of erna radiotherapie or chemotherapie van een andere ziekte. Statistische gegevens hebben echter een verhoogde kans op osteosarcoomontwikkeling daarna aangetoond retinoblastoom (tumor in de ogen van kinderen).
metastasis
Vanwege de neiging tot vorming van osteosarcoom metastasen in een vroeg stadium is een vroege diagnose van fundamenteel belang. De metastase is meestal hematogeen, dwz via de bloedbaan. Metastasen zijn bovengemiddeld vooral in het gebied van de long, maar ook in het skeletgebied (uitbreiding naar andere botten), of de weefselvocht knooppunten.
Omdat een vroege diagnose vrij zeldzaam is vanwege het ontbreken van directionele symptomen, metastasen worden heel vaak aangetroffen op het moment van diagnose. Statistisch gezien is dit het geval bij ongeveer 20% van alle osteosarcoompatiënten. Het vermoeden bestaat dat micrometastasen bij diagnose al bij veel meer patiënten kunnen worden opgespoord.
Ze zijn echter nog te klein om met de momenteel gebruikte diagnostische methoden te worden gedetecteerd. Deze micrometastasen worden geprobeerd te worden gedood door chemotherapie als onderdeel van de tweeledige therapie (zie: Therapie).
- Chemotherapeutische voorbehandeling
- Chirurgische verwijdering van de tumor
Diagnose
De symptomen zijn in de vroege stadia vaak nog niet richtinggevend. Ze komen eerst voor. Naarmate de ziekte voortschrijdt, algemene symptomen van een tumorziekte, zoals De diagnostische opties omvatten Röntgenstraal beelddiagnostiek: hier wordt een röntgenonderzoek gemaakt in het symptomatisch opvallende gebied (minimaal 2 niveaus).
Echografie: Echografie wordt met name gebruikt als er al een osteosarcoom is vastgesteld. Je gebruikt het voor differentiële diagnose, vooral voor de afbakening van een weke delen tumor. Algemene laboratoriumdiagnostiek (bloed onderzoek): Speciale tumordiagnostiek: Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan worden gebruikt naast de beeldvormingsprocedures vermeld in de basisdiagnostiek.
Omdat MRI bijzonder goed is in het afbeelden van weke delen, is het mogelijk om de omvang van de tumor te beoordelen bij gediagnosticeerd osteosarcoom in aangrenzende structuren (zenuwen, schepen) van getroffen botten, en dus ook om het tumorvolume te schatten en de lokale tumorgrootte te verduidelijken. Als een kwaadaardige bot tumor vermoed wordt, moet ook het gehele zieke bot in beeld worden gebracht. Indien nodig moeten aanvullende diagnostische maatregelen worden genomen om metastasen in andere gebieden uit te sluiten (zie hierboven).
Computertomografie (CT): met behulp van een CT kan de omvang van de tumor worden beoordeeld. Digitaal aftrekken angiografie (DSA) of angiografie: Angiografie is de diagnose Röntgenstraal beeldvorming van (bloed) schepen na injectie van een Röntgenstraal contrastmiddel. Bij digitaal aftrekken angiografie, schepen (slagaders, aders en lymfevaten) worden onderzocht door röntgendiagnose.
Skelet- scintigrafie (3-fasen scintigrafie): dit is een beeldvormingsprocedure waarbij gebruik wordt gemaakt van kortlevende radionucliden (bijv. Gammastraling) of zogenaamde radiofarmaca. scintigrafie wordt gebruikt om te onderzoeken botten met betrekking tot zones met verhoogde botmetabole activiteit of bloed circulatie. Ze kunnen aanwijzingen geven voor een bestaand osteosarcoom. Biopsie: Om te bepalen of de tumor kwaadaardig is of niet, wordt weefsel verwijderd en onderzocht in een biopsie (= histopathologisch (= fijn weefsel) onderzoek).
A biopsie wordt vaak uitgevoerd als een tumor wordt vermoed of als het type en de waardigheid van een tumor onduidelijk is. Een dergelijk onderzoek zou bijvoorbeeld kunnen worden uitgevoerd door middel van een incisie biopsie Bij deze procedure wordt de tumor operatief gedeeltelijk blootgelegd en wordt een weefselmonster (meestal bot en zacht weefsel) genomen.
Als een vriescoupe-analyse mogelijk is, kan het verwijderde tumorweefsel direct worden onderzocht en beoordeeld op waardigheid.
- Pijn en
- Lokale tekenen van ontsteking (roodheid, zwelling, oververhitting)
- Zwelling van de lymfeklieren
- Onbedoelde gewichtsvermindering (meer dan 10% in 6 maanden)
- Verlamming
- Breuk zonder ongeval (pathologische breuk)
- Nacht zweet
- Bleekheid
- Stroomuitval
- Bloedbeeld
- Bepaling van de BSG (= bloedbezinkingssnelheid)
- CRP (C-reactief proteïne)
- Elektrolyten
- Alkalische fosfatase (aP) en botspecifieke aP:
- Prostaat specifiek antigeen (PSA) en zuurfosfatase (sP). Deze niveaus zijn verhoogd prostaat carcinomen, die op hun beurt vaak uitzaaien tot bot.
- IJzer: bij tumorpatiënten is het ijzergehalte doorgaans laag
- Totale proteïne
- Eiwitelektroforese
- Urinestatus: paraproteïnen - bewijs van myeloom (plasmocytoom)
