Veroorzaken
Verwondingen aan de weke delen worden vaak veroorzaakt door vallen, direct of indirect geweld. Verwondingen aan zacht weefsel komen vaak voor in sportverwondingen ook. Echt weke delen verwondingen kunnen voorkomen bij verkeersongevallen of vallen van grote hoogte.
Diagnostiek
Bij diagnostiek is een grondig onderzoek (inspectie) van de wond belangrijk, zodat niets over het hoofd wordt gezien. Er moet aandacht worden besteed aan roodheid, zwelling, bloeding, blauwe plekken, oververhitting, kleur, geur en eventuele vloeistof die uit de wond lekt. Roodheid, zwelling, oververhitting, pijnfunctiestoornissen zijn zogenaamde tekenen van ontsteking.
A fysiek onderzoek met orthopedische onderzoekstechnieken is ook belangrijk om gewrichtsblessures, bloedingen en andere daarmee gepaard gaande blessures niet over het hoofd te zien. Beeldvormende diagnostische methoden zijn ook belangrijk om de ernst en lokalisatie van fracturen en verwondingen te bepalen. Voorzichtigheid is geboden vóór directe MRI-diagnostiek, omdat vreemde metalen voorwerpen zich aangetrokken voelen tot de MRI-machine, wat kan leiden tot verdere ernstige verwondingen en complicaties.
Hoewel MRI-diagnostiek zeer informatief is in het geval van gecompliceerd weke delen verwondingenmoeten metalen vreemde voorwerpen vooraf worden uitgesloten. Bovendien is MRI-diagnose duur in tegenstelling tot alternatief Röntgenstraal en CT-beeldvorming. Waarbij röntgenfoto's en CT's het nadeel hebben van blootstelling aan straling en een minder nauwkeurige beoordeling van de weke delen plaatsvindt in tegenstelling tot MRI.
Daarom moet, na zorgvuldige afweging, een beslissing worden genomen ten gunste van een zinvolle beeldvorming, indien nodig. Afhankelijk van de omvang van de verwonding moeten conservatieve en / of chirurgische maatregelen worden genomen. Conservatieve maatregelen In geen geval mogen diepgewortelde vreemde voorwerpen handmatig uit de omgeving worden verwijderd schepen en zenuwen zonder precieze kennis als eerste maatregel. Deze vreemde lichamen worden later operatief verwijderd.
Initiële maatregelen zijn daarentegen onder meer. Andere maatregelen zijn dan klassieke wondverzorging met wondreiniging, irrigatie, desinfectie, zalven en steriel verband met gaasverband. Bij zalven wordt onderscheid gemaakt tussen zalven voor te droge wonden en zalven voor te vochtige wonden. Het verband moet ook worden vervangen om bij het letsel te passen.
De eerste verbandwissel na een operatie vindt plaats op zijn vroegst 48 uur na de operatie als het verband niet is doorbloed bloed In het geval van conservatieve maatregelen kunnen spalken en pleisters ook worden gebruikt voor immobilisatie en pijn Verlichting. Dit kan essentieel zijn voor wond genezen.
Toch is het belangrijk om aandacht te besteden aan een mogelijke kleine stapbeweging van de gewrichten, omdat anders spier- en peeskrimp kan optreden. Conservatieve therapie omvat ook het controleren van de tetanus vaccinatiestatus, die zeker moet worden vernieuwd, vooral in het geval van weke delen letsel. De profylactische vaccinatie wordt 5-12 uur na het letsel gegeven.
Tetanus profylaxe wordt toegepast bij grote wonden of als de vaccinatie al lang geleden vernieuwd is. In sommige gevallen profylactisch antibiotica kan ook worden gebruikt voor grote wonden. Dit moet altijd worden beoordeeld op basis van de ernst van het letsel en de besmetting van de wond.
Therapeutisch antibiotica kan ook worden toegediend als de weke delen letsel ontstoken raakt. In het geval van pijn, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen moeten worden toegediend. In het geval van zeer ernstige pijn of extreem grote wonden, lokaal anesthesie of de inductie van anesthesie kan ook nuttig zijn.
Chirurgische maatregelen Afhankelijk van het soort letsel kan het nodig zijn om eerst de wond chirurgisch te reinigen. Vreemde voorwerpen moeten ook operatief worden verwijderd na passende diagnostiek en lokalisatie van vreemde voorwerpen. Directe afbinding van schepen bloeden stoppen kan ook nodig zijn.
In het geval van septische wonden (dwz wonden die al ontstoken zijn), ofwel een zorgvuldige excisie van de wond ofwel een zogenaamd wondtoilet, waarbij een grondige verwijdering van dood weefsel wordt uitgevoerd na het reinigen van de wond. Afhankelijk van het letsel kan de therapie van pees-, spier- en ligamentletsel het gebruik van directe hechtingen, herbevestiging aan het bot (hier zijn er verschillende hechtdraden, ankers, boorgaten voor de ankers of indirecte hechtingen) inhouden. geval van gecompliceerde reconstructies, het verwijderen van weefsel uit andere delen van het lichaam en het opnieuw inbrengen in het getroffen gebied. Vaat- en zenuwletsels moeten ook worden behandeld met hechtingen en reconstructies.
Er zijn verschillende toepassingsmogelijkheden voor wondsluiting: Er is de eenvoudige benadering van de wondranden met gips strips. Andere alternatieven zijn lijmen, nieten of zelfs hechten met behulp van verschillende technieken, afhankelijk van het aangetaste zachte weefsel.
- Een tijdelijke eerste hemostase door afdruk
- Een op medicijnen gebaseerde pijnstilling
- Immobilisatie van de gewrichten door spalken
