Stembanden verlamming heeft niet alleen invloed op of stopt uw stem, maar kan ook gevaarlijke kortademigheid veroorzaken. Ontsteking, kanker of vasculaire schade kan de oorzaak zijn. Daarom is medische behandeling altijd geïndiceerd bij aanvang van stemband verlamming symptomen.
Wat is verlamming van de stembanden?
Schematisch diagram met de anatomie van de stembanden en hun verschillende aandoeningen. Klik om te vergroten. Stembanden verlamming verwijst naar een functionele beperking in de verschillende spieren van de strottehoofd Specifiek getroffen is de vocalis-spier (stemspier), die als onderdeel van de binnenste larynxspieren de spanning van de stembanden bepaalt. De dokter noemt dit terugkerende parese. Recurrens is de afkorting voor "recidiverende laryngeale zenuw". Een parese is een verlamming die niet volledig uitgesproken is. Verlamming van de stembanden kan echter ook het gevolg zijn van een volledig falen van de terugkerende zenuw en is dan een zogenaamde "verlamming". Stembandverlamming komt in principe in 2 vormen voor:
1. eenzijdig, door de verlamming van slechts één stemband wordt de glottis asymmetrisch
2. bilateraal, door verlamming van beide stembanden blijft de glottis symmetrisch.
Significante verschillen in symptomatologie scheiden de twee varianten van stembandverlamming.
Oorzaken
Verlamming van de stembanden wordt voornamelijk veroorzaakt door een operatie aan de schildklier Wanneer het filigraan terugkeert en daarbij mechanisch wordt beschadigd, ontstaat er een verstoring in de geleiding van impulsen naar de larynxspieren. Tumoren van de schildklier evenals op het gebied van het bovendeel borst kan ook de recurrens aanvallen. Dit komt doordat de linker terugkerende zenuw van de hersenen (aftakking van de nervus vagus), eerst afdalend tussen de slokdarm en de luchtpijp, en dan weer buigend naar de hoofd bereikt de strottehoofd (vandaar de term "retrograde" - het is vermeldenswaard dat de rechter recidiverende zenuw afwijkt van het beschreven verloop). Door deze "omweg" is deze zenuw niet alleen vatbaar voor ziektegebeurtenissen nek, maar ook van het bovendeel borst Daarom een aorta-aneurysma (uitpuilen van de aorta) kan ook de recurrens beschadigen. Ten slotte zijn er zenuwontstekingen die de recurrens beïnvloeden. Het gevolg hiervan is uiteindelijk ook verlamming van de stembanden.
Symptomen, klachten en tekenen
Afhankelijk van het feit of de aandoening eenzijdig of bilateraal is en de positie van de verlamde stembanden, kunnen verschillende symptomen optreden. Typisch resulteert verlamming van de stembanden in heesheid en stemstoornissen. De stem kan niet veel meer worden gespannen dan eerder genoemd heesheid en uiteindelijk treedt tijdelijk stemverlies op. Ademen is meestal erg luidruchtig, en de geluiden kunnen variëren van raspend tot piepende ademhaling. Begeleidende prikkelbaar hoesten en dysfagie kan optreden. Als gevolg van de beperking zuurstof toevoer ontstaat de zogenaamde luchthonger, waarbij de getroffen persoon naar lucht lijkt te happen. Bovendien kan de verlamming van de stembanden leiden slaapstoornissen, die gepaard gaan met verdere klachten. De eenzijdige verlamming van de stembanden komt voornamelijk tot uiting in heesheid en een machteloze stem. Hoge tonen kunnen alleen met grote inspanning worden aangehouden. Bilaterale verlamming van de stembanden wordt gekenmerkt door toenemende kortademigheid. Als gevolg hiervan raken de getroffenen snel uitgeput en zijn ze meestal niet meer in staat om zware lichamelijke activiteiten of sporten uit te voeren. Dit leidt op de lange termijn ook tot een afname van de kwaliteit van leven en welzijn. Symptomen van verlamming van de stembanden ontwikkelen zich meestal acuut nadat de stembanden zijn beschadigd tijdens een operatie of bij een ongeval.
Diagnose en progressie
Verlamming van de stembanden komt tot uiting in heesheid, die in verschillende mate van ernst optreedt. In dit geval zijn de problemen met de stemproductie meestal minder ernstig bij eenzijdige verlamming van de stembanden. Kortademigheid en ademgeluiden zijn typerend voor bilaterale terugkerende verlamming. In het geval van deze symptomen, het oor, neus- en keelspecialist voert een laryngoscopie uit (laryngoscopie). Aan de hand van de positie van de stembanden herkent de arts de verlamming van de stembanden en of een of beide stembanden zijn aangetast. Een elektromyografie (EMG, vergelijkbaar met het ECG) vertoont stoornissen in de activiteit van de larynxspieren. De kansen op herstel van verlamming van de stembanden zijn afhankelijk van of het recidiverend is strottehoofd is onherstelbaar beschadigd of alleen acuut aangetast. Meestal conservatieve of chirurgische methoden leiden om te genezen van verlamming van de stembanden.
Complicaties
Eerst en vooral treedt een volledig stemverlies op als gevolg van verlamming van de stembanden. Als gevolg hiervan kan de getroffen persoon niet meer praten, wat de communicatie met andere mensen aanzienlijk beïnvloedt. Als gevolg hiervan wordt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk beperkt en verminderd. Het dagelijks leven wordt ook aanzienlijk bemoeilijkt door verlamming van de stembanden. Vooral bij kinderen kan deze verlamming leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de ontwikkeling en vertragen deze. Bovendien lijden veel getroffen personen aan heesheid en mogelijk ook aan kortademigheid. Evenzo zijn er vaak pathologische ademhaling geluiden. In ernstige gevallen kan verlamming van de stembanden ook leiden tot bewustzijnsverlies en dus schade aan de interne organen door de ademhaling moeilijkheden. Getroffen personen hebben ook last van hoesten en slikproblemen. De moeilijkheid bij het slikken kan ook problemen veroorzaken bij het innemen van voedsel en vloeistoffen, waardoor patiënten hier last van kunnen hebben uitdroging of afvallen. Behandeling voor verlamming van de stembanden is afhankelijk van de oorzaak. In de meeste gevallen kunnen de symptomen worden verlicht, zodat de getroffen persoon weer kan spreken. Bij tumoren hangt het verdere verloop sterk af van het type en de omvang van de tumor, zodat geen algemene voorspelling kan worden gedaan over het verloop van de ziekte. In de meeste gevallen wordt de levensverwachting echter niet negatief beïnvloed.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij verlamming van de stembanden is behandeling door een arts aan te raden. Aangezien deze ziekte zichzelf meestal niet kan genezen en de symptomen blijven verergeren als ze niet worden behandeld, moet altijd een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen en symptomen van verlamming van de stembanden. Een vroege diagnose heeft in ieder geval een positief effect op het beloop van de ziekte. Een arts moet worden geraadpleegd in geval van verlamming van de stembanden als de getroffen persoon lijdt aan ernstige heesheid. Dit verdwijnt in de regel niet vanzelf en kan niet door zelfhulp worden behandeld maatregelen. Voorts slikproblemen of een sterke hoesten wijzen ook op deze ziekte. In sommige gevallen lijdt de getroffen persoon ook aan ernstige slaapproblemen als gevolg van de verlamming van de stembanden, wat een negatief effect kan hebben op de algemene voorwaarde van de getroffen persoon. Stembandverlamming is doorgaans relatief goed te behandelen door een KNO-arts of huisarts. Over het algemeen kan echter niet worden voorspeld of een volledige genezing kan worden bereikt.
Behandeling en therapie
Stembandverlamming vereist verschillende therapieën, afhankelijk van of het eenzijdig of bilateraal is. Bij eenzijdige terugkerende parese, logopedie stemtraining helpt. Het doel is om de verslapte stembanden recht te trekken zodat stemproductie weer mogelijk wordt. Elektrotherapeutisch maatregelen stimuleren de vezels van de terugkerende strottenhoofdzenuw. Als deze inspanningen niet succesvol zijn, voert de chirurg chirurgische aanscherping van het stemband uit. Dubbelzijdige terugkerende parese vereist eerst eliminatie van ademnood. De glottis wordt vaak zo vernauwd dat een tracheostomie dringend en onmiddellijk moet worden uitgevoerd. Dit houdt in dat de luchtpijp direct onder het strottenhoofd wordt geopend om een kunstmatig ademhalingsgat te creëren. Deze "tracheostoma" moet later worden vervangen door chirurgische correctie van de stembanden. Verbreding van de glottis is ook mogelijk door de grootte van de stembanden met een laser te verkleinen. Vaak blijft de stem echter verstoord. Dan het inbrengen van implantaten op de stembanden belooft een verbetering van de situatie. Naast deze symptomatische therapeutische benaderingen, is de oorzaak van de zenuwschade moet worden gevonden en, indien mogelijk, geëlimineerd. Dit heeft vooral prioriteit bij tumoren en aorta-aneurysma's, maar zenuwontsteking moet ook worden aangepakt. De ernstige oorzaken vereisen altijd medische behandeling van verlamming van de stembanden.
het voorkomen
Om verlamming van de stembanden te voorkomen, is het belangrijkste dat moet worden gedaan om de luchtwegen. Roken of oprukkende bronchiale infecties kunnen uiteindelijk het teruglopende larynx aantasten zenuwen Toegegeven, andere oorzaken zoals aangeboren aorta-aneurysma kan alleen achteraf worden gecorrigeerd en valt buiten het bestek van de preventie van latere verlamming van de stembanden.
Nazorg
Nazorg is vereist wanneer stembandverlamming operatief wordt behandeld. Als de operatie gepaard gaat met eenzijdige verlamming van de stembanden, is stembelasting een paar dagen later mogelijk. Normaal gesproken is er een verbeterd vermogen om de stem te dragen. Afhankelijk van welk chirurgisch materiaal werd gebruikt, is het succes van de therapie wordt enkele weken of maanden na de operatie weer verminderd. Dit is vooral het geval als het materiaal vanzelf oplost. Als daarentegen permanent implantatiemateriaal wordt gebruikt, is het succes van de behandeling blijvend zichtbaar in de stem. Als de operatie wordt uitgevoerd in het geval van een bilaterale verlamming van de stembanden, voelt de patiënt kort na de operatie een duidelijke verbetering van de ademhaling. In de eerste dagen na de chirurgische behandeling bestaat er opnieuw een risico op vernauwing van de luchtwegen door wondafzettingen, waardoor verdere chirurgie noodzakelijk kan zijn. In de regel is het succes van de behandeling echter blijvend nadat de wond is genezen. Een belangrijke rol na een operatie voor stembandverlamming wordt gespeeld door de daaropvolgende controles. Als de patiënt het ziekenhuis heeft verlaten, maakt hij of zij korte afspraken met de behandelend chirurg. Tijdens deze afspraken controleert de arts de resultaten van de behandeling en of de stem is verbeterd. Bij bilaterale verlamming van de stembanden moet ook het ademhalingsvermogen worden gecontroleerd.
Wat u zelf kunt doen
Kalmte en zelfvertrouwen bewaren is vooral belangrijk bij verlamming van de stembanden. Hectisch, spanning of agressieve energieën moeten in principe worden vermeden. In een ongunstig beloop kan, naast de verstoring van de vocale omgeving, ademnood optreden. Daarom moet elke opwinding worden onthouden. De communicatie moet op andere manieren plaatsvinden met behulp van alternatieve methoden. Handtekens, woorden opschrijven of het gebruik van modern digitaal AIDS kan goed werken in het dagelijks leven. Dit maakt een uitwisseling met andere mensen mogelijk en kan op elk moment worden gebruikt als opheldering nodig is. Als de getroffen persoon merkt dat zich een innerlijke rusteloosheid of nervositeit ontwikkelt, moet hij of zij bewust uit de situatie stappen. Langzaam ademen, gaan zitten of liggen kan helpen om innerlijke onrust te verminderen. Alle bewegingen moeten worden vertraagd. Dit gaat een lange weg in de richting van het tegengaan van onrust of haast. Fysieke bewegingen moeten ook worden aangepast aan de behoeften van de betrokken persoon. Bij sportactiviteiten dient rekening te worden gehouden met de grenzen van het organisme. Een toename van symptomen of een levensbedreigende voorwaarde kan optreden als de getroffen persoon te veel van zichzelf eist. Pastilles of kalmerende producten zoals snoep kunnen worden gebruikt om een hoesten of een krassende keel.
