GOUDEN classificatie
Het wereldwijde initiatief voor obstructief Long Ziekte (GOUD) classificeert de longziekte COPD in vier graden van ernst. De voorwaarde wordt bepaald door spirometrie met behulp van bepaalde long functieparameters, de capaciteit van één seconde (FEV1) en de Tiffneau-index. Daarnaast zijn de ernst van de symptomen en het aantal eerdere acute aanvallen (exacerbaties) belangrijk voor de indeling in de fasen volgens GOLD.
Bepaalde vragenlijsten worden gebruikt als hulpmiddel bij het registreren van de ernst van de symptomen. Dit zijn de mMRC-dyspneu-schaal (Modified Medical Research Council), die de ernst van kortademigheid en de invloed daarvan op alledaagse activiteiten weergeeft, en de CAT (COPD Beoordelingstest). De CAT wordt hieronder in detail besproken. Het doel van de GOLD-classificatie is om de behandeling van COPD wereldwijd en om de therapeutische stappen aan te passen aan het stadium van de ziekte van de getroffen persoon.
CAT-score
De COPD Assessment Test (CAT) bevat acht vragen over de symptomen en de ernst ervan, die door de patiënt moeten worden beantwoord. De vragen hebben betrekking op de frequentie van hoesten, slijm, de aanwezigheid van een gevoel in de borst, fysieke veerkracht, dagelijkse competentie, slaapkwaliteit en het welzijn van de patiënt. Voor elke vraag kan een score van nul tot vijf punten worden toegekend, afhankelijk van de ernst van de symptomen. De punten worden vervolgens bij elkaar opgeteld in de evaluatie. Dit resulteert in een mogelijke score van minimaal 0 en maximaal 40 punten.
Hoe beïnvloeden de fasen de levensverwachting?
De levensverwachting bij chronische obstructieve longziekte (COPD) hangt af van veel verschillende individuele factoren. Naast de ernst of het stadium van COPD omvatten dit de leeftijd van de patiënt en de resultaten van long functie metingen. Bovendien weerspiegelt de levensverwachting van de patiënt hoe consistent het therapieplan te allen tijde tijdens de ziekte wordt nageleefd.
Over het algemeen kan worden gezegd dat de levensduur van een persoon die aan COPD lijdt aanzienlijk wordt verkort. Wat de levensverwachting bij COPD betreft, kan in het algemeen echter worden gesteld dat het verloop van de ziekte moeilijk te voorspellen is en in individuele gevallen sterk kan afwijken van het statistisch verwachte beloop. Dit komt doordat het verloop van de ziekte door veel verschillende factoren kan worden beïnvloed.
Wel kan gesteld worden dat een toenemend verlies van longfunctie een negatief effect heeft op de prognose en levensverwachting. De FEV1-waarde (de capaciteit van één seconde) bepaalt de classificatie van ernst. Hoe lager de FEV1-waarde, dat wil zeggen hoe meer deze afwijkt van de streefwaarde, hoe hoger het stadium van COPD en hoe lager de levensverwachting.
Graden van ernstige handicap per fase
Afhankelijk van het stadium van de ziekte kan COPD leiden tot ernstige beperkingen in het dagelijks leven en tot hulpbehoefte. Die COPD-patiënten die volgens de Duitse socialezekerheidswet als ernstig gehandicapt worden beschouwd of die een invaliditeitsgraad (GdB) van ten minste 50 procent hebben, kunnen een invaliditeitskaart aanvragen. Dit betreft in de regel patiënten vanaf COPD-stadium III, waarbij het bureau sociale zaken de mate van invaliditeit bepaalt.
Een ernstig gehandicapte pas leidt tot belastingvermindering, brengt bijzondere bescherming tegen ontslag en enkele bijzondere rechten in het beroep met zich mee. Alleen in uitzonderlijke gevallen hebben COPD-patiënten recht op een gehandicaptenparkeervergunning.
