De melk tandstelsel heeft meestal 20 tanden, het gebit van het 2e gebit - het permanente gebit - bevat 28 tanden zonder verstandskiezen, bij verstandskiezen kan dit tot 32 tanden zijn. Er zijn echter tal van afwijkingen van de norm met betrekking tot het aantal tanden, dus afwijkingen in het aantal tanden zijn mogelijk.
Symptomen - klachten
Als er te weinig tanden zijn, wordt er onderscheid gemaakt tussen hypodontie - het ontbreken van individuele tanden - en oligodontie, waarbij minder dan (normaal) 32 tanden worden gevormd, en anodontie (ICD-10: K00.0) - aangeboren edentulisme. Anodontie is een uiterst zeldzame misvorming. Hypodontie komt zelden voor in de primaire vorm tandstelsel Als dit het geval is, worden meestal de bovenste laterale snijtanden en de onderste centrale of laterale snijtanden aangetast. Vaak ontbreekt dan ook de bevestiging van de bijbehorende permanente tanden. De frequentie van hypodontie in de primaire tandstelsel is minder dan één procent. Meestal heeft deze misvorming invloed op het blijvende gebit. De tweede premolaren (kleine kiezen) van de onderste of bovenkaak worden het vaakst aangetast, evenals de laterale snijtanden. Boventallige tanden (hyperodontie; ICD-10: K00.1) komen het meest voor in het permanente gebit van de bovenkaak, bij voorkeur in het snijtandgebied. Ook hier worden de blijvende tanden vaker aangetast dan de melktanden. Boventallige tanden kunnen overeenkomen met de natuurlijke tandvorm en worden dan eumorfisch genoemd. Als hun vorm atypisch is, worden ze dysmorfe tanden genoemd. Deze omvatten de mesiodentes, distomolars en paramolars. Mesiodentes zijn meestal kegelvormig en worden gevonden tussen de wortels van de bovenkaak centrale snijtanden. Ze kunnen de natuurlijke uitbarsting van tanden aanzienlijk verstoren. Disto- of paramolars zijn kiezen die ontstaan tussen de kiezen of achter de verstandskiezen. Wijsheidskiezen ontbreken bij ongeveer 10-35% van de bevolking.
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) - Etiologie (oorzaken)
Een te groot of te klein aantal tanden is een van de genetisch (erfelijk) veroorzaakte misvormingen. Een onderaantal tanden komt vaak voor in combinatie met andere aandoeningen, zoals gespleten lip en gehemelte of trisomie 21 (Downsyndroom Aandoeningen die kunnen worden geassocieerd met hypodontie:
- Anhidrosis hypotrichotica (synoniemen: ectodermale polydysplasie; anhidrotische ectodermale dysplasie; Christ Siemens Touraine-syndroom) - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving; gebrek aan zweetafscheiding door afwezigheid van eccrien zweetklieren.
- Bloch-Sulzberger-syndroom (synoniemen: Bloch-Siemens-syndroom; Incontinentia pigmenti; Melanoblastosis cutis; Naevus pigmentosus systematicus) - genetische ziekte met X-gebonden dominante overerving; beïnvloedt huid, haar en nagels naast de tanden; komt alleen voor bij vrouwen (bij jongens vanwege het ontbreken van een intact tweede X-chromosoom, meestal al prenataal fataal).
- Ectodermale dysplasie - misvormingen van tanden, haar, huid en zweetklieren, anodontie mogelijk.
- Gregg-syndroom - rodehond embryopathie (rubella-infectie tijdens zwangerschap).
- Hallermann-Streiff-syndroom (afgekort HSS, andere namen: vogelziekte, Hallermann-Streiff-Francois-syndroom, oculomandibulodyscefalie met hypotrichose, oculomandibulofaciaal syndroom) - zeldzaam, sporadisch malformatiesyndroom bij mensen.
- Gespleten lip en gehemelte (LKGS-spleten; Latin cheilognathopalatoschisis) - groep van aangeboren afwijkingen die tot de meest voorkomende aangeboren afwijkingen bij mensen behoren, die gemeen hebben dat tijdens de embryonale ontwikkeling delen van de mond ontwikkelen niet normaal. De kloof lip wordt vaak in de volksmond aangeduid als "hazenlip" of gespleten gehemelte als "wolfsspleten".
- Marfan-syndroom - erfelijke ziekte die zowel autosomaal dominant kan worden overgeërfd als sporadisch (als nieuwe mutatie); systemisch bindweefsel ziekte, die vooral opvalt door lange gestalte, spider ledematen en hyperextensibiliteit van de gewrichten 75% van deze patiënten heeft een aneurysma (pathologische (pathologische) uitstulping van de arteriële wand).
- Papillon-Leage-Psaume-syndroom (orofaciodigitaal syndroom) - genetische ziekte met X-gebonden dominante overerving; onder andere hyper- of hypodontie mogelijk, komt alleen voor bij vrouwen.
- Trisomie 21 (Downsyndroom) - speciale genetische mutatie bij mensen waarbij het gehele 21e chromosoom of delen ervan in triplo aanwezig zijn (trisomie). Naast fysieke kenmerken die als typisch worden beschouwd voor dit syndroom, zijn de cognitieve vaardigheden van de getroffen persoon gewoonlijk aangetast; bovendien is er een verhoogd risico op leukemie (bloed kanker).
Ziekten die kunnen worden geassocieerd met hyperodontie:
- Gespleten lip en gehemelte - bij 35 procent dubbele plaatsing van de laterale snijtanden.
- Dysostosis cleidocranialis - aangeboren skeletafwijkingen.
Gevolgen ziekten
Er komen geen secundaire ziekten voor.
Diagnostiek
Als een ondertelling wordt vermoed, bijvoorbeeld als melktanden uitzonderlijk lang aanhouden, kan een Röntgenstraal - panoramische röntgenfoto - wordt gemaakt. Hier kan de tandarts precies zien of alle blijvende tanden op hun plaats zitten. Overtelling van de tanden wordt meestal per ongeluk gedetecteerd tijdens routine Röntgenstraal onderzoeken bij de tandarts.
Therapie
Therapie van overtallige tanden bestaat uit hun extractie, dat wil zeggen extractie van de tanden, aangezien ze de natuurlijke uitbarsting van tanden kunnen verstoren. In het geval van eumorfe (overtallige) tanden, bijvoorbeeld wanneer een bovensnijtand wordt gedupliceerd, wordt de tand die orthodontisch gemakkelijker in het gebit past altijd in de kaak gelaten. In het geval van niet-hechting van tanden, zijn er verschillende therapeutische benaderingen. Enerzijds is het melktand, die niet wordt gevolgd door een permanente tand, kan op zijn plaats worden gelaten. Het wordt pas verwijderd nadat de groei is voltooid en de resulterende opening wordt gesloten door een implantaat. Dit is echter alleen mogelijk als de melktand grotendeels is cariës-vrij en waardig om te worden bewaard. Als de melktand moet worden verwijderd voordat de groei is voltooid, kan soms een plaatshouder worden gebruikt om de opening open te houden totdat de groei is voltooid en een implantaatherstel mogelijk is. De tweede optie is het verwijderen van de melktand en daaropvolgende orthodontische spleetafsluiting. Hierbij moet worden opgemerkt dat een compenserende extractie in de tegenoverliggende kaak nodig kan zijn om de tanden in een juiste positie te brengen afsluiting (bijten samen). Extractie therapie begint rond de leeftijd van tien jaar en het is belangrijk om in gedachten te houden dat extractie ook gevolgen heeft voor het weke delen profiel en de esthetiek. Er moet ook rekening worden gehouden met eventuele resterende groei en het type groei. Telkens wanneer een genetische ziekte ten grondslag ligt aan de tandafwijking, de therapie blijkt meestal veel complexer te zijn en moet op de individuele patiënt worden afgestemd.
