Reconversie-osteotomie van de knie
Ook in het geval van de knie hoeft een chirurgische herpositioneringsosteotomie alleen te worden uitgevoerd bij ernstige verkeerde positionering. Meestal echter na implantatie van een totale knie-endoprothese, waarbij de been assen evenals de beenlengte kunnen (moeten) worden gecorrigeerd. Men mag niet vergeten dat ernstige afwijkingen onvermijdelijk leiden tot artrose in het betreffende gewricht, zodat het in ernstige gevallen bijna altijd nodig is om een endoprothese in te brengen.
Naast gewrichtsmisposities die zich in de loop der jaren hebben ontwikkeld, zijn aangeboren gewrichtsmisposities ook een indicatie voor een herpositionering van osteotomie. Een wat zeldzamere indicatie is de herpositionering van osteotomie na ongevallen. Kleine axiale correcties na bijvoorbeeld ernstige botbreuken komen echter vaak voor.
Transitionele osteotomie van het onderbeen
Aanpassing osteotomieën in de onderste been regio worden altijd beschouwd als een chirurgische therapieprocedure wanneer een correctie van beenafwijkingen (boogbenen / knieën als gevolg van oneven genezen botbreuken of aangeboren afwijkingen) moet worden uitgevoerd. Axis-afwijkingen die over een langere periode bestaan, kunnen leiden tot onjuist laden in het kniegewricht, wat in de loop van de tijd kan leiden tot slijtage van het kniegewricht kraakbeen en dus tot pijnlijk kniegewricht artrose. Om kunstmatig te vermijden of te vertragen kniegewricht vervanging in vergevorderde stadia van artrosekan een herpositionerende osteotomie ter correctie van de knieën of de benen van de boog als optie worden overwogen.
Tijdens de operatie, die plaatsvindt onder narcose, het scheenbeen nabij de kniegewricht wordt dwars op de onderlinge botrand doorgezaagd en in een verdere stap geopend totdat de gewenste of berekende axiale positie is bereikt. Deze positie wordt vervolgens gefixeerd met schroeven en platen en indien nodig wordt de zaagspleet gevuld met autoloog botmateriaal (meestal van de iliacale top). Na de operatie werd het geopereerd been mag ongeveer 6 weken slechts gedeeltelijk worden belast, de metalen plaat wordt na ongeveer een jaar verwijderd.
Alle artikelen in deze serie:
