Het type IV allergie is daarbij de zogenaamde "reactie van het vertraagde type" of ook van het "celgemedieerde type". Het gaat om reacties van immuuncellen op vreemde antigenen, die soms dagen aanhouden en die op de huid, bijvoorbeeld. Klassieke voorbeelden zijn contactallergieën zoals nikkel allergie, maar ook transplantaatafstotingen behoren tot deze categorie.
Wat is type IV-allergie?
De classificatie van allergie typen, waaronder 'Type IV-allergie, in vier verschillende subgroepen werd gepubliceerd door wetenschappers Coombs en Gell in 1963. Volgens de huidige stand van het onderzoek is dit feitelijk immunologisch niet langer houdbaar - niettemin wordt de classificatie Coombs en Gell nog steeds gebruikt tegenwoordig, omdat het didactisch heel logisch is en een goed inzicht geeft in het ontstaan van allergische reacties. Men moet zich er echter van bewust zijn dat het in feite slechts een pathofysiologisch model is.
Oorzaken
Pas 24 tot 48 uur na contact met het opwekkende allergeen vindt de ontstekingsreactie van T-cellen van het menselijke afweersysteem plaats. Dit is de tijdsperiode die het lichaam nodig heeft om het antigeen te verwerken en de reactie op gang te brengen. Dit is een significant verschil met de andere soorten allergie, die allemaal in een of andere vorm worden geïnitieerd door voorgevormde antilichamen en komen daarom veel sneller voor. Echter, net als bij type I-allergie], vereist type IV-allergie over het algemeen sensibilisatie. Pas het tweede contact met het allergeen leidt dan tot een reactie, wat nog een reden is waarom allergieën van type IV zo laat optreden. De exacte pathofysiologie achter deze immunologische reactie is nog niet volledig begrepen. Het is echter in feite een verstandige reactie van het menselijk lichaam tegen vreemde stoffen die de immuunsysteem beschouwt aanvankelijk vijandig en probeert af te weren.
Typische symptomen en tekenen
- Contactallergie (contactdermatitis)
- Bij transplantatie afstoting van transplantaten
- Papels, blaasjes
- erythema
- Astma, neurodermitis
- Stevens-Johnson-syndroom
Diagnose en verloop
In contactallergiebijvoorbeeld stoffen zoals nikkel or zink kan de huid, en na de juiste tijdsperiode leiden naar ontsteking van de huid met roodheid, zwelling en pijn Ongeveer 15 procent van alle mensen lijdt aan dergelijke allergische reacties, die soms mild zijn, maar in sommige gevallen gepaard kunnen gaan met uitgebreide huid reacties. Type IV-allergie komt ook voor bij transplantaatafstoting: A getransplanteerd nierwordt bijvoorbeeld altijd door het eigen lichaam van de patiënt als een vreemd lichaam herkend en er wordt massaal tegen gestreden. Deze type IV-reactie kan alleen worden voorkomen door de immuunsysteem, die wordt uitgevoerd met medicatie als onderdeel van elke orgaantransplantatie en meestal levenslang moet worden gehandhaafd. Als het vrij spel krijgt, leidt het binnen een paar dagen tot de invasie van T-cellen in het getransplanteerde orgaan en tot de vernietiging van dit orgaan. In het geval van de nier, dit zou betekenen dat de urineproductie uiterlijk na een week weer zou afnemen, hoge bloeddruk zich zou ontwikkelen en de geopereerde patiënt zou veel vocht in het weefsel opslaan (oedeem). In wezen is dit een verstandige reactie van het menselijk lichaam, dat geen onderscheid kan maken tussen pathogenen binnengevallen van buitenaf en orgels van buitenaf binnengebracht. Een medische toepassing van type IV-allergie is de tuberculosehuidtest, ook wel de tuberculinetest of de Mendel-Mantoux-test genoemd:
Om erachter te komen of dat van een patiënt is immuunsysteem is momenteel of heeft in het verleden mee te maken gehad tuberculose pathogenen, de dokter injecteert tuberculine, een bestanddeel van gedood tuberculose bacteriën, onder de huid. Na twee tot drie dagen wordt de injectieplaats beoordeeld: als er sprake was van ernstige zwelling en roodheid, was het immuunsysteem zich bewust van de ziekteverwekker en reageerde met een type IV allergische reactie Als er slechts een kleine roodheid is, was de reactie veel zwakker en kan worden aangenomen dat het lichaam er nog niets mee te maken heeft gehad tuberculose Overgevoeligheid voor het antigeen was dus nog niet opgetreden.
Complicaties
Type IV-allergie kan, net als alle andere vormen van allergie, dat wel doen leiden tot ernstige complicaties. hyposensibilisatie is niet mogelijk met dit type allergie. Dit betekent dat als het lichaam eenmaal is gesensibiliseerd voor een allergeen, dat reageert via een type IV-allergie, het enige dat helpt, is het vermijden van contact met dit allergeen. Anders bestaat het risico op soms ernstig eczeem en ontsteking In het geval van allergie type IV, allergisch contact eczeem en medicijneczeem komen onder andere voor, die in sommige gevallen leiden tot ernstige complicaties. Transplantaatafstoting bij orgaantransplantatiepatiënten is ook te wijten aan dit type allergie. Allergisch contactdermatitis wordt chronisch als het allergeen in kwestie niet wordt vermeden, bij afwezigheid van hyposensibilisatie Als het niet mogelijk is om de relevante trigger te vermijden, kan dit leiden tot een langdurig leed. Werknemers in verschillende beroepsgroepen, zoals kappers, metaalbewerkers, bouwvakkers of tandtechnici, kunnen daardoor beroepsziekten ontwikkelen als gevolg van constant contact met bepaalde stoffen, die vaak leiden tot arbeidsongeschiktheid In de context van drugs eczeemvertoont het zogenaamde lyell-syndroom een bijzonder ernstig beloop. In de beginfase wordt het gekenmerkt door griep-achtige symptomen. Na een paar dagen beginnen de huiduitslag, die tot uitgebreid leidt necrose (dood) van de huid en het risico op ernstige infecties met zich meebrengen. Daarom is bij het Lyell-syndroom onmiddellijke medische noodhulp nodig om een mogelijk fatale afloop te voorkomen bloedvergiftiging.
Wanneer moet je naar een dokter?
In het geval van een type IV-allergie moet de getroffen persoon een arts raadplegen. Er kan geen zelfgenezing zijn bij deze ziekte, dus een arts is altijd nodig om de symptomen van deze allergie te verlichten. De behandeling zelf is echter afhankelijk van de exacte aard en ernst van de symptomen, zodat er geen algemene voorspelling kan worden gedaan. Bij allergie type IV dient de arts te worden geraadpleegd als de betrokkene lijdt aan een allergische reactie bij het aanraken van bepaalde stoffen. Dit kan verschillende symptomen op de huid veroorzaken, waardoor de getroffen persoon last krijgt van uitslag of kleine blaren op de huid. Bovendien is het niet ongebruikelijk ademhaling problemen die wijzen op allergie van type IV en moeten door een arts worden onderzocht om verdere complicaties te voorkomen. In ernstige gevallen moet altijd een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis rechtstreeks worden bezocht. Bij milde manifestaties van allergie type IV kan ook een allergoloog of huisarts worden geraadpleegd.
Behandeling en preventie
Therapeutisch en profylactisch maatregelen tegen contactallergieën van de type IV-reactie zijn, in het eenvoudigste geval, het vermijden van contact. Passende horloges of armbanden moeten daarom worden vermeden nikkel-allergische mensen. Een dermatoloog kan ook proberen de symptomen te bestrijden cortisone preparaten of iets dergelijks zalven Maatregel tegen transplantaatafstoting is een preventieve immunosuppressie al vóór de operatie of het verhogen van de dosering als de eerste tekenen van afstoting optreden.
Nazorg
Zodra de behandeling van de acute symptomen is voltooid, is de bepaling van de allergieveroorzakende stoffen de medische focus maatregelen Afhankelijk van het uiterlijk en het verloop van de allergische reactiekunnen de triggers soms worden bepaald met behulp van een doelwit allergietest Als de test niet slaagt, kunnen mogelijke allergenen worden geïdentificeerd met behulp van een dagboek. Hier voert de patiënt het exacte tijdstip van zijn allergische reacties in, evenals de ernst van de symptomen over een langere periode. Nadat de allergietriggers met succes zijn geïdentificeerd, is verdere nazorg erop gericht contact met deze stoffen te vermijden. Patiënten moeten daarom op eigen verantwoordelijkheid zorgvuldig nagaan welke ingrediënten bijvoorbeeld in voedingsmiddelen of cosmetische producten zitten en zo nodig hun toevlucht nemen tot alternatieven. Bij het werken met reinigings- en wasmiddelen is het gebruik van beschermende handschoenen of kleding aan te raden indien nodig. Om voorbereid te zijn op onvoorzien of onvermijdelijk contact met allergenen, passend zalven or tablets moet op voorraad worden gehouden. Ze kunnen het optreden van een allergie voorkomen schokken in een acute noodsituatie. Hyposensibilisatie, waarbij het lichaam geleidelijk aan gewend raakt aan contact met de allergenen, is bij een type IV-allergie niet mogelijk. Indien permanent contact met het allergeen om beroepsredenen niet vermeden kan worden, dient omscholing overwogen te worden.
Wat u zelf kunt doen
Als er sprake is van een type IV-allergie, moet contact met de allergenen die de oorzaak zijn in de eerste plaats worden vermeden. Zolang het lichaam niet bewust aan de allergenen wordt blootgesteld, treden er beduidend minder bijwerkingen op. Echter, als allergie symptomen voorkomen, wordt behandeling met anti-allergische medicatie aanbevolen. Omdat de symptomen van type IV-allergie met enige vertraging optreden, moet een allergiedagboek worden bijgehouden om de exacte symptomen en hun oorzaken vast te stellen. Aanvullende informatie zoals fysieke activiteiten, het innemen van medicatie of ingrijpende gebeurtenissen in het leven kunnen bovendien helpen om de allergietrigger te vinden. Als tijdbesparend alternatief kan van elke maaltijd een foto worden gemaakt. Bovendien moet er bij een type IV-allergie op worden gelet dat voldoende rust wordt verkregen, vooral in situaties waarin contact met het allergeen niet kan worden vermeden. Mensen die lijden aan een pollenallergie kan de laatste pollenrapporten op internet volgen. Voor mensen die last hebben van voedselallergieën zijn voedingsboekjes een goede optie, waarin de individuele namen van de ingrediënten gedetailleerd worden uitgelicht. Afhankelijk van het type allergie kan de arts u in contact brengen met het juiste aanspreekpunt. Geschikte contactpunten zijn bijvoorbeeld de Duitse Allergie en Astma Vereniging (Allergie- und Asthmabund e. V.) en de Belangengroep voor Allergiepreventie (Interessengemeinschaft Allergievermeidung).
