Trombose (synoniemen: iliac ader trombose; been bekken- trombose flebotrombose; TBVT; TVT; trombose; diep ader trombose (TBVT); diepe veneuze trombose (DVT); veneuze trombose; ICD-10 I80.-: Trombose, flebitisen tromboflebitis) verwijst naar het volledige of gedeeltelijke afsluiting van een bloedvat of hartholte. Dit afsluiting wordt veroorzaakt door een trombus (bloed stollen). Normaal gesproken, wanneer we onszelf verwonden, onze bloed stolt en vormt een bloedprop dat sluit de wond. Dit voorkomt verder bloed verlies en beschermt de wond tegen het binnendringen van kiemen or bacteriën van buitenaf. Als een dergelijke trombus zich al in het vat ontwikkelt zonder externe invloed, wordt dit een trombose genoemd. Zo'n trombus blokkeert dan het vat en veroorzaakt soms ernstige pijn Trombose kan worden onderscheiden in:
- Veneuze trombose
- Arteriële trombose (zeldzaam)
Afhankelijk van de lokalisatie kunnen trombose worden onderverdeeld in:
- oppervlakkige trombose (tromboflebitis) of oppervlakkige veneuze trombose (OVT) - obstructie van het oppervlakkige veneuze systeem (hoofdstamaders en / of hun zijtakken) door een trombus (bloedprop).
- Tromboflebitis (= OVT van een niet-varicose ader).
- Varicophlebitis (= OVT van een spatader)
- Diepe veneuze trombose (DVT) - gedeeltelijke of volledige obstructie in het diepe veneuze systeem (geleidende aders en / of spieraders) door een trombos (bloedprop).
- Diepe veneuze trombose van de bovenste extremiteiten (DVT-OE): veneuze trombose in de schouder en arm (1-4%).
- Diepe veneuze trombose van de been (TBVT; flebotrombose).
Cursusvormen van diepe veneuze trombose (DVT):
- Aflopende iliacale veneuze trombose (“oplopend”): oorsprong is de iliacale ader (anatomisch meestal linker iliacale ader). Hieruit is er appositionele groei van de trombus (bloedstolsel) distaal ("weg van het midden van het lichaam"), soms proximaal ("dichter bij het midden van het lichaam") in de vena Cava (vena Cava).
- Opgaande DVT ("aflopend"): oorsprong zijn meestal de aderen van de lagere been, uitgaande hiervan, gaat het om de appositionele progressie van de trombus proximaal. (meest voorkomende vorm van progressie)
- Transfasciale veneuze trombose: uitgaande van een oppervlakkige veneuze trombose (OVT), komt het tot de ingroei van de trombus in het diepe veneuze systeem.
- Phlegmasia coerulea dolens: speciale vorm waarin sprake is van acuut afsluiting van alle aderen van de aangedane ledemaat.
Diepe veneuze trombose van de extremiteiten is onderverdeeld in:
- Distale trombose (type 1) - groeien proximaal ("dichter bij het midden van het lichaam"); meest voorkomende; laag risico op embolie.
- Proximale trombose (type 2) - distaal groeien ("verder van het centrum van het lichaam"); hoog risico op embolie
- Tromboseert dat groeien in de diepte (vanaf het oppervlak via de venae perforantes) (type 3); laag risico op embolie.
Geslachtsverhouding: veneuze trombose in de arm komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Ongeacht het type trombose hebben gezonde jonge vrouwen een drievoudig verhoogd risico dan jonge mannen; op oudere leeftijd is er sprake van een evenwichtige geslachtsverhouding
Frequentiepiek: hoe hoger de leeftijd, hoe groter het risico: 70% van alle trombose treedt op na de leeftijd van 60 jaar! De prevalentie (ziektefrequentie) is 0.1% (in Duitsland). De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) is ongeveer 90-130 gevallen per 100,000 inwoners per jaar (in Duitsland). Verloop en prognose: Trombose kan bij iedereen voorkomen schepen van het menselijk lichaam. Flebotrombose (trombose van de diepe aderen) komt vooral veel voor, en hier vooral diepe veneuze trombose (TBVT). De gevaarlijkste complicatie van trombose is embolie (gedeeltelijke of volledige afsluiting van een bloedvat door meegesleept materiaal (embolus)). DVT kan aanzienlijke gevolgen hebben: ongeveer 2.6-9.4% leiden naar longembolie met een dodelijke (fatale) afloop. In gevallen van uitgebreide DVT komt chronisch posttrombotisch syndroom (PTS) voor bij ongeveer 20% van de patiënten. Patiënten met diepe veneuze trombose (DVT) of met longembolieën (longembolie) een verhoogd risico hebben op een hartinfarct (hart- aanval). In het eerste jaar na diepe veneuze trombose is het aantal myocardinfarcten 1.6 keer hoger, en in het eerste jaar na longembolieis het tarief 2.6 keer hoger. Notitie
- Na een eerste idiopathische veneuze trombo-embolie (VTE), dwz zonder een triggerfactor zoals immobilisatie, chirurgie of trombofilie (neiging tot trombose), is het risico op het ontwikkelen van een recidief (recidief van de ziekte) na stopzetting van de antistolling (antistolling) 10% -een goed een derde na 10 jaar. Het cumulatieve risico van 10 jaar voor mannen was 41.2% en voor vrouwen 28, 8%.
- Volgens een meta-analyse krijgt één op de 20 patiënten met idiopathische veneuze trombo-embolie (VTE) een kanker diagnose in de volgende 12 maanden. In dergelijke gevallen moet daarom tumorscreening worden uitgevoerd. Dit geldt in het bijzonder. aan oudere patiënten vanwege hun hogere kanker prevalentie (incidentie van kanker).
Arteriële trombose leidt tot orgaaninfarcten zoals een hartinfarct of apoplexie (herseninfarct) als gevolg van de obstructie van de aanvoerende slagaders.
