Traumatisch hersenletsel: classificatie

Traumatisch hersenletsel (TBI) wordt als volgt geclassificeerd:

Graad 1 - Commotio cerebri (hersenschudding S06.0); in dit geval is er geen blijvende schade
Graad 2 - Contusio cerebri (hersenkneuzing; S06.3); er is open of gesloten schade aan de hersenen
Graad 3 - Compressio cerebri (hersenkneuzing; S06.2); open of gesloten schade aan de hersenen is aanwezig

Classificatie van de ernst van een traumatisch hersenletsel.

Traumatisch hersenletsel (TBI)	Glasgow Coma Scale	Bewusteloosheid
Milde TBI	13-15 punten	tot 15 minuten
Matig ernstig TBI	9-12 punten	tot een uur
Ernstige TBI	3-8 punten	> 1 uur

Wereldfederatie van neurochirurgische verenigingen coma classificatie.

Komagrad	Omschrijving
I	Bewusteloosheid zonder andere neurologische stoornissen
II	Bewusteloosheid met zijtekenen, unilaterale pupilstijfheid of hemiparese (hemiplegie)
III	Bewusteloosheid met extensorsynergismen (niet-epileptische plotselinge extensorbewegingen van de lichaamsspieren op de romp en benen (op de armen, zowel extensie als flexie mogelijk) met verhoogde spierspanning)
IV	Bewusteloosheid met bilaterale pupilstijfheid

Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor het schatten van een bewustzijnsstoornis.

	Criterium	Score
Oog opening	spontaan	4
	op verzoek	3
	op pijnprikkel	2
	geen gehoor	1
Verbale communicatie	gemoedelijk, georiënteerd	5
	gemoedelijk, gedesoriënteerd (verward)	4
	niet-verbonden woorden	3
	onverstaanbare geluiden	2
	geen verbale reactie	1
Motorische reactie	Volgt de aanwijzingen	6
	Gerichte pijnverdediging	5
	ongerichte pijnverdediging	4
	op pijnprikkel-flexiesynergismen	3
	op pijnprikkels die synergismen uitrekken	2
	Geen reactie op pijnprikkel	1

Beoordeling

Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
Volwassenen: met een GCS ≤ 8, beveiligen van de luchtwegen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen. kinderen: met een GCS <9 of ademhalingsproblemen (bijv. middengezichtsfracturen), het beveiligen van de luchtweg door endotracheale intubatie moet in overweging genomen worden.

TBI omvat: