A hernia van de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) kan op verschillende manieren worden behandeld. De therapie hangt af van de symptomen van de patiënt, de ernst van de hernia en de leeftijd en het algemeen voorwaarde van de getroffen persoon. In principe kan een onderscheid worden gemaakt tussen conservatieve en chirurgische therapie.
In de meeste gevallen kan met conservatieve maatregelen een goed succes op lange termijn worden bereikt. Chirurgie wordt alleen uitgevoerd in gevallen van absolute urgentie, aangezien de complicaties en terugvalpercentages relatief hoog zijn. Patiënten kunnen profiteren van een breed scala aan therapeutische opties, bijvoorbeeld fysiotherapie, pijn therapie en warmtebehandeling. Als conservatieve maatregelen niet tot succes leiden, kan een operatie worden overwogen.
Oorzaken
Een hernia van de lumbale wervelkolom resulteert in een gelatineuze massa die uit een tussenwervelschijf. De tussenwervelschijven bestaan uit een soort vezelige ring waarin zich een geleiachtige substantie bevindt. Als deze ring op een gegeven moment scheurt of lekt, kan de binnenkant van de schijf opzwellen en in de buurt aandrukken zenuwen of de spinal cord.
Afhankelijk van de locatie veroorzaakt dit dan typische symptomen. In de meeste gevallen treedt een hernia op wanneer de getroffen persoon een schokkerige beweging maakt of zware voorwerpen optilt. De schijf is vaak al voorbeschadigd door fijne scheurtjes en daarna scheurtjes door de abrupte beweging. Het huidige gebrek aan lichaamsbeweging, zwakke rugspieren en te zwaar maak hernia's waarschijnlijker. Meestal de tussenwervelschijven tussen de vierde en vijfde lendenwervel en tussen de vijfde lumbale wervel en de eerste sacrale wervel zijn aangetast.
Symptomen
De symptomen veroorzaakt door een lumbale hernia variëren afhankelijk van de locatie van de hernia. Als de hernia op het midden van de spinal cord, terug gelokaliseerd pijn kan optreden, wat vooral toeneemt wanneer het wordt voorkomen. Als de gelatineuze kern van de tussenwervelschijf komt lateraal uit, het drukt vaak op de zenuwwortels die uit de spinal cord tussen de wervels.
Als zo'n zenuw wordt bekneld, pijn optreedt, die straalt naar het toevoergebied van de respectieve zenuw. In het geval van de lumbale wervelkolom treedt daarom vaak pijn op die zich uitstrekt tot in de been. Gevoelloosheid, tintelingen en andere sensaties kunnen ook voorkomen.
Grote hernia's kunnen ook tot verlamming leiden. Het ergste geval doet zich voor wanneer een zogenaamde massa-prolaps (een zeer grote hernia) de wervelkanaal. De getroffen patiënten verliezen dan het vermogen om de blaas en darmen, lijden aan verlamming en vaak hevige pijn. In dat geval moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd.
Diagnostiek
Om een hernia van de lumbale wervelkolom te diagnosticeren, zijn de klinische symptomen van de patiënt baanbrekend. Een neuroloog verzamelt de symptomen van de patiënt in een gesprek en voert deze vervolgens grondig uit fysiek onderzoek. Als de bevindingen suggereren dat het een hernia kan zijn, worden aanvullende beeldvormingsprocedures gebruikt.
In de magnetische resonantietomograaf van de lumbale wervelkolom (MRI) zwelt de geleiachtige massa uit de tussenwervelschijf is zichtbaar. De arts kan bepalen hoe en waar het op het ruggenmerg of ruggenmerg drukt zenuwen. Computertomografie (CT) kan ook worden gebruikt om een hernia te visualiseren.
Uiteindelijk moeten de geproduceerde beelden en de daar zichtbare omvang van de hernia echter altijd in samenhang met de symptomen van de patiënt worden geïnterpreteerd. Het is niet ongebruikelijk dat MRI van de lumbale wervelkolom of CT willekeurige bevindingen laat zien waarbij een tussenwervelschijf vermoedelijk op het ruggenmerg drukt, maar de patiënt heeft geen klachten. Dan is er geen therapie nodig.
