Synoniemen in bredere zin
Suiker, diabetes, diabetes bij volwassenen, type I, type II, zwangerschapsdiabetes Letterlijke vertaling: "honingzoete stroom
- Diëten en gewichtsnormalisatie,
- Lichamelijke activiteit, omdat dit de gevoeligheid van spiercellen voor insuline verhoogt,
- Onthouding Vermindering van nicotine en alcohol.
- Geneesmiddelen: orale antidiabetica of insuline
- Opleiding van de patiënt
- Maatregelen om complicaties (profylaxe) en therapie hiervan te voorkomen.
De doelwaarde voor de suikerziekte instelling van parameter HbA1c op lange termijn (“sugar geheugen“) Is lager dan 6.5% (voor uitleg van de parameter, zie“ Verloop en prognose ”). Andere risicofactoren, die naast suikerziekte, vasculaire veranderingen bevorderen, moeten worden geëlimineerd. Concreet betekent dit dat roken moet worden gestopt en dat van de patiënt bloed drukwaarden moeten worden teruggebracht tot lage normale waarden (onder 130/80 mmHg).
Medische studies tonen aan dat het verlagen van de anterieure systolische bloed druk met 10 mmHg resulteert in een vermindering van 12% in diabetische complicaties. Naast al deze preventieve maatregelen is het van belang dat patiënten zich regelmatig aanmelden bij hun arts (internist - huisarts) voor regelmatige controle. Deze onderzoeken kunnen eventuele late complicaties van de suikerziekte aan het licht brengen en de arts heeft de mogelijkheid om onmiddellijk een passende therapie te starten.
Specifieke therapie van diabetes type 1
De behandeling van type 1 diabetici is gebaseerd op insuline injecties onder de huid (subcutane injectie) met behulp van zogenaamde "pennen", aangezien insuline niet als tablet kan worden ingenomen vanwege de instabiliteit van het zuur in de maag. Dieet, lichamelijke activiteit en intensieve training van de patiënt maken ook deel uit van de therapie. De patienten dieet en insuline inname moet optimaal worden gecoördineerd om ervoor te zorgen dat een normale high bloed glucosespiegel wordt permanent bereikt.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen conventioneel en geïntensiveerd conventioneel insuline therapie en insulinepomptherapie, een vorm van geïntensiveerde insulinetherapie. Bij conventionele therapie met intermediaire of gemengde insuline moet de patiënt zijn of haar maaltijden aanpassen aan een strikt voorgeschreven insulinetherapieschema: hij / zij dient tweemaal daags insuline toe, 2/3 tot 3⁄4 van de noodzakelijke dagelijkse dosis voor het ontbijt en de rust voor het avondeten, met in elk geval een injectie / eetinterval van 30 minuten. Dit betekent dat de insuline wordt geïnjecteerd en 30 minuten later moet worden gegeten.
Deze procedure leidt tot een optimaal insuline-effect. Het strakke maaltijdschema moet worden aangehouden, aangezien de patiënt een bepaalde dosis insuline injecteert en deze via de maaltijden “opvangt”. De patiënt moet dus eten omdat hij insuline heeft ingespoten.
Als hij te weinig eet, is zijn insulinedosis te hoog en komt hij in een toestand van hypoglycemie; als hij te veel eet, is zijn insulinedosis te laag en blijft er te veel glucose in het bloed. Behandeling van hypoglycemie bestaat uit de toediening van glucose en bij hypoglycemie schokken 1 mg glucagon moet worden geïnjecteerd de bovenarm spier (intramusculaire injectie) of onder de huid (subcutane injectie). Vanwege het mogelijke optreden van een dergelijke noodsituatie, moeten de familieleden of de omgeving van de patiënt worden geïnformeerd over de ziekte en vertrouwd worden gemaakt met een spoedbehandeling.
De geïntensiveerde conventionele insulinetherapie voor type 1 diabetici is gebaseerd op het basis bolusprincipe. De hoeveelheid insuline die de patiënt gedurende de dag nodig heeft, wordt verdeeld in een basishoeveelheid (basisbolusprincipe) insuline en aanvullende, maaltijdafhankelijke doses insuline (basisbolusprincipe). Tweemaal per dag wordt een intermediaire insuline toegediend voor de basisinsulinetoevoer, die 40-50% van de totale dagelijkse insulinedosis dekt.
De overige 50-60% is verdeeld over maaltijdgerelateerde bolusdoses, die bestaan uit normale insuline of een kortwerkende insuline-analoog. De hoeveelheid van elke bolus vóór de maaltijd hangt af van de grootte van de volgende maaltijd, het tijdstip van de dag (de insulinegevoeligheid van het lichaam varieert met het tijdstip van de dag), de hoeveelheid lichamelijke activiteit die nog moet worden verricht en de bloedglucosespiegel die vóór de maaltijd wordt gemeten. (preprandiale bloedglucosespiegel) Aangezien bij deze therapievorm met al deze componenten rekening moet worden gehouden, is een goede training en een hoog verantwoordelijkheidsgevoel van de patiënt vereist. In tegenstelling tot conventionele therapie is het niet nodig om een spray-eat-afstand aan te houden, aangezien het effect onmiddellijk is met normale insuline of kortwerkende analogen.
De insulinepomptherapie wordt uitgevoerd door middel van een externe pomp, dwz het apparaat dat normale insuline onder de huid afgeeft, bevindt zich buiten het lichaam. Het pompapparaat heeft het formaat van een sigarettendoosje en kan bijvoorbeeld aan een riem worden gedragen. De basale snelheid die door het apparaat wordt afgegeven, is programmeerbaar en wordt automatisch aan de patiënt toegediend. De bolusdoseringen voor de individuele maaltijden worden door de patiënt zelf opgeroepen, afhankelijk van de gewenste hoeveelheid voer en de eerder gemeten bloed suiker waarde. Indicaties voor het kiezen van deze vorm van therapie zijn zwangerschap en dreigende late complicaties van suikerziekte.
Alle artikelen in deze serie:
