Inguinale hernia
Inguinale hernia's (dit worden ook liesbreuken genoemd) treden op wanneer darmen het lieskanaal binnendringen. liesbreuk bevindt zich hierboven het inguinale ligament, in tegenstelling tot een femorale hernia, die zich onder het inguinale ligament bevindt. Inguinale hernia's komen zeer vaak voor en komen bij voorkeur voor bij mannen (4: 1). Indien mogelijk worden liesbreuken altijd handmatig verminderd.
Als handmatige reductie niet mogelijk lijkt, wordt de herniazak operatief verkleind. In het geval van frequente liesbreuken kan worden overwogen om de herniale opening ingrijpend te versterken met een mesh. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een directe (mediale) en een indirecte (laterale) liesbreuk.
De herniale opening van de directe (mediale) hernia bevindt zich in de Hesselbach-driehoek, in de mediale inguinale fossa (Fossa inguinalis medialis). Dit type hernia wordt altijd verworven, in tegenstelling tot de indirecte hernia. De afwezigheid van spieren bij de driehoek van Hesselbach verklaart waarom directe liesbreuken op deze plek de voorkeur hebben: de binnenste buikwandfascia kan nauwelijks alleen tegen een verhoogde druk in de buikholte.
Nadat de abdominale ingewanden zijn verlaten, lopen ze door het lieskanaal naar de mediale opening (Anulus inguinalis superficialis). Bij indirecte (laterale) hernia loopt de herniale zak door de processus vaginalis peritonei. Dit kan gebeuren als de processus vaginalis tijdens zijn ontwikkeling niet goed sluit - in dit geval wordt het een aangeboren indirecte liesbreuk - of als het opnieuw opengaat - in dit geval wordt de indirecte liesbreuk verworven. In beide gevallen komen darmen binnen via de laterale opening (Anulus inguinalis profundus), lopen naar binnen het inguinale kanaal en verlaat het door de mediale opening. Vaak gaat de herniale zak door het scrotum waar het veroorzaakt pijn en een vergroting van het scrotum.
Zwelling in het lieskanaal
Er zijn veel redenen voor zwelling in het lieskanaal. Vaak is de zogenaamde inguinale hernia, ook wel inguinale hernia genoemd, de oorzaak. Vergeleken met de gespierde buikwand, vertegenwoordigt het lieskanaal een natuurlijk zwak punt van de buikwand.
Bij een liesbreuk dringen darmen zich een weg door de bindweefsel die het lieskanaal naar binnen sluit, waardoor zwelling in het lieskanaal ontstaat. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn dit darmlussen. Er zijn meerdere weefselvocht knooppunten op het inguinale kanaal, die om verschillende redenen kan opzwellen. Andere redenen voor een zwelling in het lieskanaal zijn lokale ontsteking of de zogenaamde hydrocele, een meestal aangeboren ophoping van water in de testikels, die een back-up kan maken in het lieskanaal.
