Therapeutisch doelwit
Eliminatie van symptomatologie
Therapie aanbevelingen
- Symptomatische therapie met anti-emetica (geneesmiddelen tegen misselijkheid en braken):
- Kinetoses (reisziekte):
- Scopolamine (anticholinergica), door middel van een transdermaal therapeutisch systeem of dimenhydrinaat (antihistaminica).
- Domperidon (dopamine antagonisten).
- Kinetoses (reisziekte):
- Profylaxe van door cytostatica geïnduceerde misselijkheid en braken (synoniem: door chemotherapie geïnduceerde misselijkheid en braken, CINE), postoperatieve misselijkheid / braken:
- Serotonine antagonisten (synoniem: 5-HT-receptorantagonisten; setrons), bijv. dolasetron (off-label), granisetron, ondansetron, palonosetron Doseringsinstructies: Administratie moet ongeveer 30-60 minuten duren voordat het chemotherapeutische middel wordt toegediend.
- Neurokinine-antagonisten (synoniem: NK1-receptorantagonisten): aprepitant (iv), netupitant (oraal), fosaprepitant (iv), rolapitant (oraal) Doseringsinformatie:
- Aprepitant: anti-emetische profylaxe op dag 1 eenmaal 125 mg 1 uur voor aanvang van chemotherapie, op dag 2 en 3 elk 80 mg po
- fosaprepitant: dag 1: 150 mg (niet verder administratie nodig op volgende dagen).
- Netupitant: 300 mg netupitant / 0.5 mg palonosetron (combinatiebereiding) eenmaal op dag 1.
- Rolapitant: dag 1: 180 mg (niet verder administratie nodig op volgende dagen).
- glucocorticoïden: dexamethason 8-20 mg eenmaal (indien nodig ook 8 mg per dag op dag 2 + 3).
- Een groot aantal onderzoeken toont aan dat cannabinoïden effectiever zijn dan normaal anti-emetica (zoals fenothiazines (prochloorperazine) en dopamine antagonisten (zoals metoclopramide)) bij de behandeling van misselijkheid en braken door chemotherapie: bijv. dronabinol (trans-delta-9-tetrahydrocannabinol; THC), dosering: 2 x 2.5 mg (indien nodig toevoeging aan een algemeen anti-emeticum)
- Naast symptomatisch therapiedient de onderliggende aandoening altijd gelijktijdig te worden behandeld.
- Hyperemesis gravidarum (misselijkheid of zwangerschap) Zie hieronder de ziekte met dezelfde naam.
- Zie ook onder “Verder therapie'.
