In pulmonale embolie (LE) (synoniemen: Arterial longembolie Embolisch longontsteking Embolisch longinfarct; Fulminante longembolie; Hemorragisch longinfarct; Infarct van de long Pulmonaal slagader embolie (LAE); longembolie Longinfarct; Pulmonale trombo-embolie; Pulmonaal trombose Enorme longembolie; Niet-massieve longembolie; Postoperatieve longembolie; Embolie van de longslagader; Trombo-embolie in de longslagader; Trombo-embolie in de longslagader; Longembolie; Longinfarct; Pulmonale trombo-embolie; Pulmonale veneuze trombo-embolie; Longembolie; Trombose in de longslagader; Trombotisch longinfarct; Veneuze trombo-embolie (VTE); ICD-10-GM I26. -: pulmonaal embolie) is een mechanische obstructie ("blokkering of vernauwing") van een of meer longaandoeningen slagader takken (takken van de longslagader) voornamelijk veroorzaakt door bekken-been trombose (ongeveer 90% van de gevallen) zeldzamer door een trombus (bloed stolsel) van de bovenste ledematen. In verband met diep ader trombose van de been en bekken (diep ader trombose, (TVT); diepe veneuze trombose“, DVT), wordt ook de term veneuze trombo-embolie (VTE) gebruikt. Bovendien kan een embolie ook het gevolg zijn van weefselfragmenten, lucht, vet of vreemde voorwerpen. Er kunnen vier graden van ernst van longembolie worden onderscheiden:
- Hemodynamisch stabiel zonder recht hart- disfunctie.
- Hemodynamisch stabiel met disfunctie van het rechterhart
- Met symptomen van shock
- Plicht om te reanimeren
Acute longembolie met hemodynamische instabiliteit (aandoening waarbij de bloedsomloop in klinisch relevante mate verstoord is) en de klinische manifestaties ervan:
- Hartstilstand
- Obstructief schokken - systolisch bloed druk <90 mmHg of wanneer vasopressoren (drugs die verhogen of ondersteunen bloeddruk) zijn vereist om deze boven 90 mmHg te houden. Voorkomen van hetzelfde, hoewel er geen is volume tekort en tegelijkertijd tekenen van hypoperfusie (verminderde bloed flow) naar de orgels zijn duidelijk. Dit gaat gepaard met verminderde waakzaamheid (aandacht), koud vochtig huid melk geven concentratie en oligurie (verminderde urine volume met een dagelijks maximum van 500 m) / anurie (gebrek aan urineproductie; maximum 100 ml / 24 uur).
- Aanhoudende hypotensie - systolisch bloeddruk <90 mmHg of verlaging van de systolische bloeddruk met ≥ 40 mmHg, duur> 15 min en niet als gevolg van aritmie (hartritmestoornissen), hypovolemie (afname van de hoeveelheid bloed die in de circulatie), of sepsis (bloed vergiftiging).
longembolie is de derde belangrijkste oorzaak van cardiovasculaire sterfte, met een hoge incidentie van niet-gemelde gevallen. Het komt vaak voor bij geïmmobiliseerde personen. Bovendien is het aandeel van fatale longembolie bij alle sterfgevallen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd relatief hoog. Piekincidentie: de maximale incidentie van longembolie is tussen de 60 en 70 jaar. Voor patiënten met vaatchirurgie is de incidentiepiek van perioperatieve (ter beschrijving van de periode voor, tijdens en na de operatie) longembolie op postoperatieve (postoperatieve) dag 3 en bij algemene chirurgie op dag 9 na de operatie. De prevalentie (ziekte-incidentie) van longembolie bij alle gehospitaliseerde patiënten is 1-2% (in Duitsland). Diep ader trombose (TBVT) komt ongeveer drie keer vaker voor dan trombo-embolie. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van longembolie is ongeveer 60-70 gevallen per 100,000 inwoners per jaar (in Duitsland). De incidentie van buiten het ziekenhuis opgelopen longembolie bij volwassenen is ongeveer 28 per 100,000 inwoners en bij kinderen tot 4.9 per 100,000 inwoners. Bij gehospitaliseerde patiënten wordt aangenomen dat de incidentie oploopt tot 57 per 100,000. De incidentie van fulminante (ernstig verlopende) longembolie is 1 per 100,000 inwoners per jaar. Longembolie kan autopsie worden gedetecteerd bij 10-15% van de overledenen. Verloop en prognose: Het verdere verloop hangt onder meer af van de ernst van de longembolie, de leeftijd van de patiënt, eerdere ziektes en of de trombus weer oplost (restitutio ad integrum) of het vat gesloten blijft (longinfarct). Longembolie komt veelvuldig voor en gaat dan gepaard met een hoger sterftecijfer (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode ten opzichte van het aantal in de betreffende populatie). Het herhalingspercentage is 30%. Mannen hebben een hoger risico op recidief dan vrouwen Als gevolg van de ziekte kunnen inspanningsbeperkingen en psychologische effecten optreden, waaronder de ontwikkeling van chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH). Dat laatste kan leiden tot obstructie van een deel van de pulmonale circulatie, wat resulteert in een toename van de pulmonale vasculaire weerstand. Postoperatieve letaliteit (sterfte ten opzichte van het totale aantal mensen met de ziekte) is ondanks profylaxe 0.2-0.5%.
