Symptomen van intussusceptie
Kenmerkend voor een invaginatie is het faseachtige verloop van de symptomen. In het begin heeft het kind vaak plotselinge krampen pijn in de buik, huilt en lijkt ziekelijk. Dit wordt meestal gevolgd door een periode zonder symptomen, die meestal wordt onderbroken door het plotselinge schelle geschreeuw van het kind in verband met het omhoogtrekken van de benen of het aannemen van een gehurkte houding.
Er kan gutsen braken door zweten wordt het kind steeds lethargischer en in het ergste geval kan het flauwvallen. Deze symptomen duiden op een darmobstructie (ileus) en het kind moet onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Vanwege de kenmerkende symptomen wordt het vermoeden van intussusceptie snel gewekt.
Na opname in het ziekenhuis moet dit vermoeden worden onderbouwd en moeten andere ziekten, zoals appendicitis or constipatie, moet worden uitgesloten. Tijdens de fysiek onderzoekis een cilindrische verhoging voelbaar, vaak in het gebied van de rechter onderbuik. In 10-20% van de gevallen bloed wordt gevonden op de handschoen na het rectaal onderzoek met de vinger.
In het ultrageluid beeld is een dubbele ringstructuur te zien (kokarde, schietschijffenomeen), wat overeenkomt met de dwarsdoorsnede van de twee darmbuizen die in elkaar liggen. De diagnose van intussusceptie is dus al duidelijk. Bij twijfel kan een Röntgenstraal van de buik (abdominaal overzicht) met contrastklysma kan worden ingenomen.
Dit heeft als voordeel dat naast de duidelijke beelddiagnose, de therapie direct gestart kan worden. Om de darm om te keren bezweringmen probeert de darm weer te ontvouwen met behulp van de darm (devaginatie). Om dit te doen, wordt de lucht of vloeistof in de dikke darm door een darmbuis en het omgekeerde deel van de darm (invaginaat) wordt teruggeduwd naar zijn oorspronkelijke positie door de druk die ernaar toe komt.
An ultrageluid or röntgenstraal foto wordt gemaakt om dit te controleren. Deze therapie is het meest veelbelovend binnen de eerste 14 uur, daarom is het belangrijk om het kind snel naar het ziekenhuis te brengen. Als deze methode niet werkt, is de enige resterende optie een operatie (laparotomie). In dit geval wordt de buik geopend en worden de darmdelen handmatig verplaatst.
Als de darm al te zwaar beschadigd is door de verminderde bloed stroom veroorzaakt door de intussusceptie, moet het getroffen deel worden verwijderd (resectie). Vanwege het gevaar van een hernieuwde invaginatie moet het kind ten minste 24 uur ter observatie in het ziekenhuis blijven, na een chirurgische behandeling dienovereenkomstig langer.
- Lucht (pneumatische desinvaginatie)
- Zoutoplossing (NaCl-oplossing) of
- In water oplosbaar contrastmiddel (hydrostatische reductie)
Een invaginatie verloopt meestal zonder problemen met een snelle behandeling en het kind is na korte tijd weer beter.
Doorslaggevend voor de uitkomst van een invaginatie is de tijdsduur dat het aangedane darmsegment niet voldoende kan worden bloed Hoe langer deze tijd is, hoe groter de kans dat het orgaandeel vergaat en er een levensbedreigende situatie voor het kind ontstaat. Het is daarom belangrijk om een intussusceptie snel te herkennen en snel te behandelen.
