Wat is HbA1c en hoe wordt het gevormd?
Hemoglobine is het rode bloedpigment en zorgt voor het transport van zuurstof en kooldioxide in het lichaam. Er zijn verschillende soorten hemoglobine, waarbij normaal volwassen hemoglobine HbA wordt genoemd.
Een patiënt met diabetes heeft echter gedurende langere tijd een verhoogde bloedsuikerspiegel. Als gevolg hiervan wordt de band tussen suiker en hemoglobine sterk en onoplosbaar. Het blijft op zijn plaats totdat de rode bloedcellen aan het einde van hun leven worden afgebroken. Dit is na ongeveer drie maanden het geval. De HbA1c-waarde geeft dus informatie over hoe hoog de suikerconcentratie de afgelopen weken gemiddeld in het bloed van de patiënt was.
HbA1c: meeteenheden
Een nieuwe methode van de International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) wordt nu echter als internationaal referentiepunt beschouwd: deze geeft de waarde weer in millimol per mol hemoglobine (mmol/mol Hb). De meeteenheden kunnen met behulp van een formule in elkaar worden omgezet:
Hemoglobine A1c (IFCC) in mmol/mol Hb = (%HbA1c -2.15): 0.0915
HbA1c: Referentiewaarden
HbA1c: Tabel met normale en grenswaarden.
Er zijn hier twee verschillende beoordelingsrichtlijnen:
Volgens de St. Vincent Declaration worden de HbA1c-waarden als volgt beoordeeld:
|
Procentuele waarde HbA1c |
Beoordeling |
|
<6,5% |
Diabetes goed onder controle |
|
6,5 - 7,5% |
Diabetes matig aangepast |
|
> 7,5% |
Diabetes slecht aangepast |
Volgens de aanbeveling van de Europese Expertcommissie worden de waarden daarentegen als volgt beoordeeld:
|
Procentuele waarde HbA1c |
Beoordeling |
|
<6% |
geen diabetische aandoening |
|
6 - 7% |
|
|
7 - 8% |
Diabetes uitstekend aangepast |
|
8 - 9% |
Diabetes goed aangepast |
|
9 - 10% |
Diabetes naar tevredenheid aangepast |
|
> 10% |
Diabetes slecht aangepast |
Bij kinderen en adolescenten met diabetes moet de HbA1c lager zijn dan 7.5%. De exacte streefwaarde wordt voor elke patiënt individueel bepaald.
HbA1c voor follow-up
Vals alles-duidelijk mogelijk
Als de HbA1c normaal is, betekent dit helaas niet automatisch dat de bloedglucosesituatie goed is. Een korte verhoging van de bloedglucose (minder dan vier uur) heeft geen invloed op de HbA1c. Het is dus goed mogelijk dat zenuwen en bloedvaten al beschadigd zijn door het hoge suikergehalte, zonder dat dit uit de laboratoriumresultaten blijkt.
