Is een pasgeboren infectie besmettelijk?
A pasgeboren infectie is niet besmettelijk voor de omgeving. De transmissieroute is via de vruchtwater, het geboortekanaal of nosocomiaal, dwz in verband met ziekenhuisopname, meestal vanwege onvoldoende handhygiëne in het ziekenhuis. De pasgeborene loopt dan, in tegenstelling tot de gezonde omgeving, risico door onvoldoende immuunbescherming.
Behandeling van neonatale infectie
De therapie van neonatale infectie omvat in eerste instantie intensieve medische zorg. De bloedsomloop van de kinderen kan worden gestabiliseerd met infusen en bloedsomloopstabiliserende medicijnen (catecholamines). Stabilisatie van het stollingssysteem, elektrolyten, bloed pH en bloed suiker niveaus maken ook deel uit van de behandeling.
Verder is het belangrijk om de luchtwegen, in geval van onvoldoende ademhaling, en om voor voldoende zuurstoftoevoer te zorgen. Therapie met antibiotica moet onmiddellijk worden gestart. Dit wordt gestart voordat de ziekteverwekker is geïdentificeerd.
Dit is erg belangrijk, aangezien er geen tijd verloren mag gaan. Er wordt een zogenaamd breedspectrumantibioticum toegediend. De administratie van antibiotica is de enige manier om een te genezen en te verslaan pasgeboren infectie.
Men begint de therapie zo vroeg mogelijk zonder een bevestigde diagnose en geeft een zogenaamd breed spectrum antibioticum. Dit is een combinatie van meerdere antibiotica, die bedoeld is om zoveel mogelijk te dekken en te bestrijden kiemen als mogelijk. Het klinische vermoeden is voldoende om een therapie te starten.
Bij sepsis met vroege aanvang, een combinatie van cefalosporines van de derde generatie, aminoglycosiden en ampicilline is gebruikt. Als het voorwaarde verergert, kan toediening van metronidazol ook worden overwogen. Dit antibioticum omvat de zogenaamde anaëroben.
Dit zijn kiemen die eigenlijk niet typisch zijn voor sepsis bij pasgeborenen, maar waarmee rekening moet worden gehouden als de gebruikelijke therapie niet werkt. De exacte keuze van het antibioticum hangt ook af van de leeftijd van de pasgeborene. Bij late sepsis verwacht men soms iets andere pathogenen.
Daarom wordt een cefalosporine van de derde generatie doorgaans gecombineerd met een aminoglycoside of een cefalosporine met vancomycine. Carbapenems worden ook gebruikt. Een drievoudige combinatie of een antischimmelmiddel kan ook worden overwogen.
Dit hangt af van de klinische situatie voorwaarde van het kind. In het geval van hersenvliesontstekingvancomycine wordt bijvoorbeeld gecombineerd met een cefalosporine van de derde generatie en een aminoglycoside. Als een ziekteverwekker kan worden geïsoleerd door diagnostische maatregelen, wordt antibiotische therapie specifiek aangepast aan de ziekteverwekker.
De duur van de therapie hangt af van de klinische bevindingen en de voorwaarde van de pasgeborene. Als de diagnose onopvallend is, wordt de therapie na 2 dagen beëindigd. Als de diagnose echter door diagnostische maatregelen is bevestigd, wordt de behandeling gedurende ten minste 5 tot 7 dagen voortgezet (zonder detectie van pathogenen). Als een pathogeen is gedetecteerd in de bloed cultuur wordt de behandeling gedurende ten minste 7 dagen voortgezet. In het geval van hersenvliesontsteking, antibiotische therapie duurt minimaal 10 dagen.
Alle artikelen in deze serie:
