Symptomen
De patella pees traan manifesteert zich meestal door een plotselinge pijn bij de getroffen persoon. Bovendien maakt het verlies aan stabiliteit het lopen en staan moeilijk en vermindert de sterkte van de kniegewricht. De actieve extensie in het kniegewricht is meestal beperkt of niet meer mogelijk. Bovendien kan worden opgemerkt dat de knieschijf hoger is dan de andere kant (patella-verhoging) en a deuk is vaak voelbaar op de plaats van de traan. Een ander fenomeen dat optreedt bij een gescheurd patella pees is dat de knieschijf schuift omhoog wanneer het dij spieren zijn aangespannen of wanneer de kniegewricht is gebogen, aangezien de gescheurde pees houdt het niet langer voldoende op zijn plaats op het scheenbeen.
Diagnose van een gescheurde patellapees
Bij palpatie van de gescheurde patellapees zowel de verhoging van de patella als de palpabele deuk zijn merkbaar. Bovendien kan de pees niet langer in zijn continuïteit worden gepalpeerd. De exacte aard van de scheur kan eenvoudig worden beoordeeld op een Röntgenstraal afbeelding.
Daarnaast is te zien of er een extra benige scheur van de pees is of niet. Bovendien laat het laterale beeld toe om andere diagnoses met gelijkaardige symptomen (bijv. Patellaire ruptuur) uit te sluiten, wat van fundamenteel belang is voor verdere therapie. Ten slotte wordt de diagnose bevestigd door middel van een ultrageluid examen.
Bij meer gecompliceerde varianten van patellapeesruptuur of om bijkomende verwondingen aan het kniegewricht uit te sluiten, kan verdere beeldvormende diagnostiek nodig zijn. Deze omvatten bijvoorbeeld een MRT van de knie. Zeker bij partiële scheuren van de patellapees kan een MRI van de knie waardevolle informatie opleveren over de voorwaarde van de resterende patellapees.
In de acute fase van een gescheurd patella pees, kan men proberen de pijn met ijs en verhoog de been. Als de pees volledig is gescheurd, moet deze altijd weer aan elkaar worden gehecht door middel van een chirurgische ingreep. Een uitzondering hierop zou zijn als de patiënt acuut levensgevaar heeft of als er ook uitgebreide weke delen beschadigd zijn.
In dit geval is het beter om even te wachten en de algehele situatie van de patiënt te stabiliseren alvorens een operatie uit te voeren voor de gescheurde patellapeesAlleen verrekkingen of kleine scheurtjes van de pees kunnen echter zonder chirurgische ingreep worden behandeld en veroorzaken geen relevante krachtvermindering. Afhankelijk van de locatie van de gescheurde patellapeeswordt een andere procedure gebruikt. Bij een diepe patellaire peesscheur bij de overgang naar het scheenbeen, wat veel voorkomt bij kinderen en adolescenten, wordt de peeshechting uitgevoerd en wordt de pees ook met een hechtanker aan het bot vastgemaakt.
Om de nieuw gefixeerde pees te beschermen tegen mechanische overbelasting, wordt meestal een zogenaamde McLaughlin cerclage gebruikt. Dit is een draadstrop die tussen de knieschijf en het scheenbeen om de pees te ontlasten tijdens het genezingsproces. Hierdoor kan een vroege behandeling worden uitgevoerd om het volledige bewegingsbereik van het kniegewricht zo snel mogelijk te herstellen.
Na drie tot zes maanden wordt deze draadlus weer verwijderd, tenzij deze al eerder is losgeraakt of losgeraakt. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat de vorige lengte van de pees wordt hersteld, omdat een te strakke fixatie kan leiden tot late gevolgen zoals beperkte mobiliteit of artrose. Operatie voor een gescheurde patellapees wordt uitgevoerd onder narcose en duurt meestal niet langer dan 30 tot 45 minuten. Complicaties die tijdens deze procedure kunnen optreden, zijn, zoals bij alle chirurgische ingrepen, bloeding in het gebied van het kniegewricht, mogelijke infectie en letsel aan aangrenzende structuren.
