Therapie
Zoals de vorige sectie heeft aangetoond, chirurgische behandeling van een dijbeen nek breuk is niet altijd nodig. De noodzaak wordt ontleend aan de beschreven classificatiesystemen volgens Garden en Pauwels, maar is altijd een individuele casusbeslissing, waarbij ook rekening wordt gehouden met factoren als leeftijd en klachten van de patiënt. Conservatieve behandeling, dwz behandeling zonder chirurgie, wordt aanbevolen voor stabiele of wigvormige fracturen (Pauwels I en Garden I tot II), zoals reeds aangegeven in de aanbevelingen voor de individuele classificatiesystemen.
Conservatieve behandeling bestaat uit het immobiliseren van de aangedane ledemaat zodat de gebroken botdelen eronder weer aan elkaar kunnen groeien. Als de geïmmobiliseerde botuiteinden tijdens de conservatieve behandeling verschuiven, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd. Om de fysieke gevolgen van immobilisatie te minimaliseren, vooral bij oudere mensen, moet de aangedane ledemaat zo snel mogelijk onder professionele begeleiding worden gemobiliseerd.
Als een onstabiel breuk conservatief wordt behandeld vanwege de inoperabiliteit van de patiënt, hoewel chirurgische behandeling geïndiceerd zou zijn, moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt gedurende een voldoende lange periode geïmmobiliseerd wordt en dat effectieve profylaxe tegen bijkomende ziekten zoals trombose of embolieën wordt genomen . De werking van een dijbeen nek breuk wordt aanbevolen bij onstabiele breukomstandigheden en wordt gekenmerkt door betere stabiliteit en kortere immobilisatie. Het optreden van complicaties tijdens langdurige conservatieve behandeling van onstabiele fracturen maakt een operatie meestal noodzakelijk.
Dit moet binnen zes uur na het letsel worden uitgevoerd. Bij jongere patiënten kan de behandeling worden uitgevoerd met een dynamische heupschroef (DHS) met behoud van het dijbeen hoofd Het gewonde ledemaat wordt voor de operatie in de juiste positie gebracht en de fractuur wordt vervolgens met de heupschroef gefixeerd via een huidincisie met Röntgenstraal technologie.
Bij patiënten ouder dan 65 jaar kan de implantatie van een heupprothese moet overwogen worden. Bij deze operatie wordt het dijbeen hoofd en soms wordt het acetabulum volledig vervangen door kunstmatige structuren. Het laden kan relatief snel na de operatie beginnen, zodat complicaties door langdurige immobilisatie zoveel mogelijk worden vermeden.
