Punctie locaties
Er zijn in principe verschillende plaatsen op de carrosserie beschikbaar voor de installatie van een centrale veneuze katheter en de arts kan voor elke patiënt de meest geschikte kiezen. De voorwaarde voor het kiezen van een ader is dat het groot genoeg is en de afstand tot de hart- is niet te lang. De meest gebruikelijke toegangsroute is via de nek via de interne halsader ader of via de grote ader onder de sleutelbeen. Andere mogelijk prik plaatsen voor een centrale veneuze lijn zijn de buitenste halsader ader of een ader op de bovenarm Onder bepaalde omstandigheden is de grote been ader kan als alternatief worden gebruikt.
Voorbereiding
Voor een centrale veneuze katheter bij een patiënt wordt geplaatst, is een aantal vooronderzoeken noodzakelijk. Naast een ECG (elektrocardiogram), deze omvatten een bloed monster, waarvoor de bepaling van bloedstolling waarden is bijzonder belangrijk. Een andere voorwaarde is dat de patiënt of zijn mantelzorger uitvoerig en op voor hem begrijpelijke wijze is geïnformeerd.
Pas als de patiënt toestemming geeft, kan het ZVK worden opgericht. Een uitzondering is een noodsituatie die snelle actie vereist. Omdat er tijdens de procedure een ECG moet worden gemaakt om de juiste positie van de katheter te bepalen, neemt het systeem dit op als onderdeel van de voorbereiding op de plaatsing van een centrale veneuze katheter In sommige gevallen krijgt de patiënt vooraf ook een lichte slaappil.
Procedure
Wanneer een centraal veneuze katheter wordt geplaatst, gebeurt dit ofwel in de operatiekamer, bijvoorbeeld in aanloop naar een grote operatie onder narcoseof onder plaatselijke verdoving. Onder plaatselijke verdovingkan de katheter ook in het bed van de patiënt op de afdeling worden geplaatst. Ten eerste moet de arts die de operatie uitvoert, een geschikte locatie voor toegang bepalen.
De diepe halsader in de nek wordt meestal gekozen. Indien nodig kan de arts een ultrageluid machine om de juiste locatie voor het prik, bijvoorbeeld als de anatomische omstandigheden moeilijk zijn. Deze plek wordt eerst grondig gedesinfecteerd en verdoofd (tenzij de patiënt al onder narcose is).
Onder steriele (kiemvrije) omstandigheden vindt de daadwerkelijke plaatsing van de centraal veneuze katheter volgens een speciale techniek in meerdere stappen plaats. De meest gebruikte techniek is de zogenaamde Seldinger-techniek. Een lange naald wordt eerst door de huid en in de ader ingebracht.
Indien correct geplaatst, kan de spuit aan het uiteinde van de naald gemakkelijk worden gevuld bloedWanneer de naald zich veilig in de ader bevindt, wordt de spuit verwijderd en wordt een dunne voerdraad over de naald in de ader voortbewogen, waarna de naald wordt verwijderd. De eigenlijke katheter kan nu langs de voerdraad worden voortbewogen. Zodra de juiste positie is gevonden door de ECG-golven op de monitor te observeren, wordt het vrije uiteinde van de katheter gefixeerd door deze aan de huid van de nek, meestal met twee steken.
De katheter wordt ook vastgezet met een speciaal gips Om te voorkomen dat de buizen verstopt raken door bloed componenten wordt de centraal veneuze katheter ook gespoeld met infuusoplossingen. Eindelijk een Röntgenstraal van de borst moet worden genomen om de juiste positie opnieuw te controleren en om letsel aan de longen uit te sluiten of riep.
Onder dit laatste kan het systeem bijvoorbeeld ook in het bed van de patiënt op de afdeling worden geïnstalleerd. Ten eerste moet de arts die de procedure uitvoert, een geschikte locatie voor toegang bepalen. De diepe halsader in de nek wordt het vaakst gekozen.
Indien nodig kan de arts een ultrageluid machine om de juiste locatie voor het prik, bijvoorbeeld als de anatomische omstandigheden moeilijk zijn. Deze plek wordt eerst grondig gedesinfecteerd en verdoofd (tenzij de patiënt al onder narcose is). Onder steriele (kiemvrije) omstandigheden vindt de daadwerkelijke plaatsing van de centraal veneuze katheter volgens een speciale techniek in meerdere stappen plaats.
De meest gebruikte techniek is de zogenaamde Seldinger-techniek. Een lange naald wordt eerst door de huid en in de ader ingebracht. Indien correct geplaatst, kan de spuit aan het uiteinde van de naald gemakkelijk met bloed worden gevuld.
Wanneer de naald zich veilig in de ader bevindt, wordt de spuit verwijderd en wordt een dunne voerdraad over de naald in de ader voortbewogen en vervolgens wordt de naald verwijderd. De eigenlijke katheter kan nu langs de voerdraad worden voortbewogen. Zodra de juiste positie is gevonden door de ECG-golven op de monitor te observeren, wordt het vrije uiteinde van de katheter gefixeerd door deze aan de huid van de nek te hechten, meestal met twee hechtingen.
De katheter wordt ook vastgezet met een speciaal gips Om te voorkomen dat de buisjes verstopt raken door bloedcomponenten, wordt de centraal veneuze katheter ook gespoeld met infuusoplossingen. Eindelijk een Röntgenstraal van de borst moet worden genomen om de juiste positie opnieuw te controleren en om letsel aan de longen uit te sluiten of riep.
Een centraal veneuze katheter veroorzaakt meestal geen significantie pijn Wanneer de katheter wordt geplaatst, wordt eerst een verdovingsmiddel geïnjecteerd in het juiste gebied van de huid. De punctie kan korte tijd pijnlijk zijn en daarna kan de injectie een lichte pijn veroorzaken brandend gevoel.
Na een korte tijd wordt het gebied verdoofd en veroorzaakt de punctie voor het plaatsen van de katheter geen pijn In veel gevallen wordt ook de centraal veneuze katheter onder geplaatst narcose in de operatiekamer, bijvoorbeeld als er daarna een grote operatie wordt uitgevoerd. De katheter in de bloedvat is ook pijnloos, omdat het lichaam er geen voelt pijn in het bloed schepen.
Als de katheter dan correct is geplaatst, blijft deze geen pijn veroorzaken. In het beste geval wordt de centraal veneuze katheter gezien als een storend vreemd lichaam in de nek. Mocht er toch pijn optreden in het gebied van de katheter, meld dit dan direct bij de verpleging of een arts. Het kan een teken zijn van een verkeerde positie of een infectie van de centraal veneuze katheter.
