pneumothorax is een ophoping van lucht in de ruimte tussen de longen en de borst Het leidt tot functionele beperkingen van de longen en als gevolg daarvan zuurstof ontbering.
Wat is een pneumothorax?
A pneumothorax wordt gezegd dat het optreedt wanneer lucht zich heeft opgehoopt in het gebied dat de pleurale ruimte wordt genoemd. De pleuraholte is een smalle ruimte tussen de longen en de borst Zowel de buitenkant van de longen als de binnenwand van de borst zijn bekleed met de riep, een dun laagje huid Normaal gesproken is er een onderdruk tussen de twee lagen huid dat houdt de longen vast aan de ribbenkast en voorkomt dat ze instorten. In een pneumothoraxkomt er lucht in de pleuraholte en wordt de onderdruk verlicht. Als gevolg hiervan is het long zet niet langer samen met de ribbenkast uit wanneer ademhaling en neemt daardoor minder op zuurstof Er zijn verschillende gradaties van pneumothorax, van milde vermindering van ademhaling volume tot totale ineenstorting van de long lobben, en beide of slechts één long kunnen worden aangetast.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken van pneumothorax mogelijk. Afhankelijk van de trigger wordt onderscheid gemaakt tussen idiopathische en symptomatische spontane pneumothorax, spanning- of valvulaire pneumothorax en traumatische pneumothorax. Bij idiopathische spontane pneumothorax is er geen duidelijke oorzaak. Het enige dat bekend is, is dat ongeveer 90% van de patiënten rokers zijn en dat mannen vaker worden getroffen dan vrouwen. Idiopathische spontane pneumothorax is het gevolg van een scheur in de long zakdoek. Symptomatische pneumothorax vormt zich bij mensen met een reeds bestaande longziekte en treedt op als een bijkomend symptoom. De twee beschreven typen worden ook wel gesloten pneumothorax genoemd omdat de lucht die binnenkomt van binnenuit het lichaam komt. Traumatische pneumothorax daarentegen is een open type omdat lucht als gevolg van een blessure van buitenaf de pleuraholte binnendringt. Een ander open type is spanningspneumothorax of valvulaire pneumothorax, de gevaarlijkste variant. In dit geval kan, net als bij een klep, alleen lucht naar binnen stromen, maar niet meer naar buiten. Bij deze pneumothorax is er veel druk op de longen en hart-, wat ernstige problemen met de bloedsomloop veroorzaakt en kan leiden tot een levensbedreigende voorwaarde.
Symptomen, klachten en tekenen
Pneumothorax heeft verschillende symptomen, afhankelijk van de ernst ervan. Als er maar een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte is gekomen, blijft de long opgezwollen en ervaart de patiënt vrijwel geen ongemak. Als de long echter is ingestort, kunnen duidelijke symptomen worden opgemerkt. Typerend is het plotselinge begin van versneld ademhaling veroorzaakt door kortademigheid. De getroffen persoon begint te hijgen en probeert zo de luchttoevoer te vergroten. Bovendien is er pijn in de borst, die kan uitstralen naar de schouder. Dit symptoom wordt vaak geïnterpreteerd als een hart- aanval, die sterke gevoelens van angst kan veroorzaken. Verder droog irriterend hoesten kan optreden, wat ook de oorzaak is pijn Als de pneumothorax wordt veroorzaakt door een verwonding, huid emfyseem kan zich op de plaats van het letsel ontwikkelen; dit is een duidelijk zichtbare ophoping van lucht in de onderhuid. Als een spanningspneumothorax ontwikkelt zich later, de bovenstaande symptomen verergeren en er is levensgevaar. De kortademigheid neemt toe en de huid en slijmvliezen worden blauw door het ontbreken van zuurstof. De hart- begint te racen en slaat slechts heel oppervlakkig. Sinds de bloed circulatie niet langer functioneert, de bloeddruk daalt snel. De bloed raakt overbelast. Zonder behandeling treedt uiteindelijk volledig falen van de longfunctie op en de cardiovasculair systeem stort in.
Diagnose en progressie
Symptomen van pneumothorax kan variëren. Als er maar een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte is gekomen, de ademhalingswegen volume wordt niet overmatig verminderd en de patiënt ervaart weinig ongemak. Als de long echter volledig is ingeklapt, is er sprake van kortademigheid. Pijn komt voor in de borst en buik en in het hartgebied, uitstralend naar de schouder. In het gevaarlijke spanningspneumothorax, bloed de druk daalt extreem en het hart begint te bonzen (tachycardie De arts zal de eerste tekenen van een pneumothorax al herkennen aan de aanwezige symptomen. Bij het tikken (percussie) op de borst kunnen donkere tikkende geluiden worden gedetecteerd door de toename van de druk, en bij het luisteren met de stethoscoop (auscultatie), veranderde ademhalingsgeluiden kan gehoord worden. Bovendien kan de huid blauwachtig van kleur zijn als gevolg van zuurstofgebrek, de bloeddruk kan laag zijn en de polsslag kan hoger zijn dan normaal. Bloedonderzoeken worden gebruikt om het zuurstofniveau in het bloed te controleren. Een andere diagnostische maatregel is Röntgenstraal, die kan worden gebruikt om de ingeklapte longen en het hart te zien en diafragma verplaatst door de druk.
Complicaties
Pneumothorax brengt altijd het risico van een levensbedreigende complicatie met zich mee. Of dit gebeurt, hangt af van de ernst ervan. Spanningspneumothorax wordt als de gevaarlijkste complicatie beschouwd. Het vertegenwoordigt een acute levensbedreigende noodsituatie die alleen kan worden opgelost door een onmiddellijke noodsituatie maatregelen Spanningspneumothorax wordt veroorzaakt door een thoracaal letsel, waarbij via een klepeffect de druk in de pleuraholte zodanig kan toenemen dat de thoracale organen worden samengedrukt. Dit resulteert onder andere in een verplaatsing van het hart naar de andere kant en het samendrukken van de superieure en inferieure vena Cava De blessure werkt als een lip klep, waardoor alleen lucht de pleuraholte kan binnendringen, maar niet kan ontsnappen. Hierdoor wordt bij elke thoracale beweging steeds meer lucht aangezogen. De spanning blijft toenemen. Het samendrukken van de vena cavae en de verplaatsing van het mediastinum riep veroorzaakt toenemende ademnood en leidt tot een afname bloeddruk Bij het uitademen zakt de borst aan de aangedane zijde niet meer. Mollig nek aders duiden op verstopping van de veneuze invloed als gevolg van verhoogde druk in de borstholte. Zelfs nadat ventilatieherstelt de patiënt niet. Om de zuurstoftoevoer naar het organisme te verzekeren, is er een sterke toename van hartslag Uiteindelijk kan het lichaam niet meer voldoende van zuurstof worden voorzien. Indien onbehandeld, treedt de dood op als gevolg van circulatiestilstand.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Symptomen zoals plotseling eenzijdig pijn op de borst, hoesten irritatie of kortademigheid duiden op een pneumothorax. Als de symptomen acuut zijn en niet binnen enkele minuten verdwijnen, moet een arts worden geraadpleegd. Koud, klamme handen, angst en bleke huid duiden op een gespannen thorax, die onmiddellijk door een arts moet worden opgehelderd. In geval van acute kortademigheid, intens pijn op de borst en hartkloppingen, dient onmiddellijk een spoedarts te worden gebeld. Verdere behandeling wordt uitgevoerd door een longarts. Afhankelijk van de symptomen en de oorzaak van de voorwaarde, oncologen, internisten en KNO-specialisten kunnen ook worden betrokken. Als de symptomen optreden in de context van een longziekte, moet de verantwoordelijke arts eerst worden geïnformeerd. Mensen tussen de 55 en 65 jaar lopen risico. Ook astmapatiënten, fibrosepatiënten en mensen met immuundeficiëntie behoren tot de risicogroepen en dienen met de genoemde klachten snel naar de huisarts of specialist te gaan. Hij of zij kan de diagnose stellen en de symptomen snel verlichten door middel van medicatie en andere therapeutische middelen maatregelen.
Behandeling en therapie
Bij een milde idiopathische spontane pneumothorax heeft de patiënt vaak alleen bedrust nodig en de administratie zuurstof. De lucht in de pleuraholte wordt meestal door het lichaam opgenomen en de normale onderdruk wordt vanzelf hersteld. Het duurt tussen de 2 en 4 weken om weer normaal te worden. Omdat spontane pneumothorax vatbaar is voor herhaling, is het mogelijk om een medicijn in de pleurale ruimte te injecteren dat de twee huidlagen aan elkaar lijmt om te voorkomen dat lucht binnendringt. Dit wordt pleurodese genoemd. Als de pneumothorax optreedt als een begeleidend symptoom van een bestaande longziekte of als deze is veroorzaakt door een blessure, wordt vaak een drain geplaatst. Dit omvat het inbrengen van een buis in de pleuraholte om de lucht af te voeren en de negatieve druk te herstellen. Levensbedreigende spanningspneumothorax vereist onmiddellijke spoedbehandeling, waarbij lucht wordt afgevoerd met een grote canule om de druk gelijk te maken.
het voorkomen
Men kan idiopathische pneumothorax voorkomen door zich ervan te onthouden roken In het geval van bestaande longziektendient men in een vroeg stadium de arts te raadplegen om pneumothorax als begeleidend symptoom te voorkomen. Als de pneumothorax is behandeld met drainage- en ademhalingsproblemen of pijn op de borst vervolgens terugkomen, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen. Er bestaat dus een risico op ademhalingsfalen met hypoxemie, zodat daar behoefte aan is ventilatie Hier hangt het risico af van de mate van longcollaps en hoe lang de pneumothorax duurde voordat het werd afgetapt.
Follow-up
Tijdens de follow-up van pneumothorax zijn er verschillende belangrijke dingen waar de patiënt rekening mee moet houden. Zo mag hij of zij gedurende een periode van ongeveer vier weken niet op grotere hoogten van 2,000 meter of meer verblijven, ook dat is iets om na een chirurgische ingreep rekening mee te houden. Bovendien moet de getroffen persoon gedurende ongeveer twee tot vier weken aanhoudende fysieke rust nemen. Normaal gesproken kan het werk worden hervat na een pneumothoraxbehandeling, die fysieke activiteiten omvat. Sportactiviteiten waarbij sprake is van een sterke lichamelijke inspanning, moeten echter worden vermeden totdat de longen volledig zijn ontwikkeld. Na conservatief therapie, is het raadzaam om hiervan af te zien vliegen tot een Röntgenstraal onderzoek heeft uitgewezen dat de long volledig is geëxpandeerd. Dit kan tot zes maanden duren. De controle-onderzoeken worden veelal uitgevoerd door de huisarts. Gedurende drie maanden na een pneumothorax mag de patiënt geen blaasinstrument gebruiken. Duiken moet ook worden vermeden.
Wat u zelf kunt doen
Bij een pneumothorax verzamelt zich lucht tussen de longen en de borst. Ademhaling moet gebeuren zonder opwinding of haast, ondanks het ongemak. Angst en paniek verergeren het volksgezondheid voorwaarde van de getroffen persoon en verergeren de bestaande ademnood. De consumptie van schadelijke stoffen zoals nicotine, drugs, roken met een e-cigarrette of een waterpijppijp moet absoluut worden onthouden. Ze hebben een negatieve invloed op het organisme en de ademhaling van de patiënt. Plaatsen waar mensen roken, moeten op grote schaal worden vermeden, omdat ze passief zijn roken leidt ook tot een verminderde ademhalingsactiviteit. Daarnaast dienen ruimtes regelmatig van voldoende zuurstof te worden voorzien. Vooral de nachtrust moet goed worden gecontroleerd. Regelmatig ventilatie leidt tot de verrijking van verstopte lucht met zuurstof. Dagelijkse blootstelling aan frisse lucht versterkt de patiënt en bevordert het welzijn volksgezondheid Overmatige inspanning van welke aard dan ook moet worden vermeden. De getroffen persoon heeft rust nodig en mag zichzelf niet onnodig blootstellen spanning Fysieke activiteiten moeten goed worden gecontroleerd om overbelasting te voorkomen. Spanningmoeten hectische activiteiten en conflicten worden vermeden. Agitatie kan het welzijn verminderen en de ademhaling verslechteren. Zowel sportactiviteiten als vrijetijdsactiviteiten moeten worden aangepast aan de mogelijkheden van het lichaam. Als de getroffen persoon de eerste onregelmatigheden opmerkt, moet hij een pauze nemen zodat er voldoende regeneratie plaatsvindt.
