Pathogenese (ziekteontwikkeling)
De ziekte van Cushing wordt veroorzaakt door hypercortisolisme (overproductie van Cortisol Dit kan komen door:
- Endogeen syndroom van Cushing - dit kan op zijn beurt worden onderverdeeld in:
- ACTH-afhankelijk
- centraal Syndroom van Cushing (De ziekte van Cushing) - meestal microadenoom van de hypofysevoorkwab [ongeveer 65-70% van de gevallen].
- Buitenbaarmoederlijke ACTH secretie * (adrenocorticotroop hormoon) - paraneoplastisch; uitscheiding van ACTH bij neoplasmata, vooral bij bronchiaal carcinoom (long kanker) [ongeveer 15-20% van de gevallen].
- Buitenbaarmoederlijke CRH secretie * (corticotropine-afgevend hormoon).
- Door alcohol veroorzaakt
- ACTH-onafhankelijk [ongeveer 20% van de gevallen].
- Bijnier Syndroom van Cushing - voornamelijk als gevolg van tumoren van de bijnierschors (meestal adenomen; zelden carcinomen) [ongeveer 15% van alle endogene syndromen van Cushing].
- Primaire bilaterale NNR-hyperplasie (bijnierschorshyperplasie / celvergroting):
- Micronodulaire hyperplasie (PPNAD, primair gepigmenteerde nodulaire adrenocorticale diesease); kleine, gepigmenteerde knobbeltjes van het NNR.
- Macronodulaire dys / hyperplasie (AIMAH, ACTH-onafhankelijke macronodulaire bijnierhyperplasie); grotere, niet-gepigmenteerde knobbeltjes van het NNR.
- ACTH-afhankelijk
- Exogeen syndroom van Cushing (iatrogeen syndroom van Cushing) - deze vorm komt vaak voor en wordt veroorzaakt door langdurige therapie met glucocorticoïden (meestal prednisolon) of voorlopers hiervan
* Ca. 15-20% van de gevallen
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Genetische last van ouders, grootouders.
Gedragsoorzaken
- chronisch alcohol misbruik / misbruik → hypercortisolisme → door alcohol geïnduceerde pseudo-Syndroom van Cushing.
Ziektegerelateerde oorzaken
Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).
- Hypofyse-adenomen - goedaardige gezwellen van de hypofyse (hypofyse).
- Bijnieradenoom - goedaardig neoplasma van de bijnier.
- Bijnierschorscarcinoom - kwaadaardig neoplasma van de bijnier.
- Paraneoplastisch bij bronchiaal carcinoom (long kanker), thymus carcinoïde, pancreascarcinoom (alvleesklierkanker), bronchiaal adenoom (aanvankelijk goedaardige tumoren van de longen of bronchiën, maar kunnen degenereren tot maligniteit).
Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)
- Hypofyse-hypothalamische disfunctie - disfunctie van de hypofyse (hypofyse)/hypothalamus (onderdeel van het diencephalon).
Geneesmiddel
- Langdurig gebruik van glucocorticoïden - behoren tot de corticosteroïden, een klasse van steroïden hormonen van de bijnierschors. Het natuurlijk voorkomende glucocorticoïden zijn derivaten (derivaten) van progesteron (corpus luteum hormoon). Waaronder Cortisol en corticosteron, met een aandeel van respectievelijk 95% en 5%. Verder zijn er afgeleid van de glucocorticoïden, kunstmatige corticoïden met glucocorticoïde effect.
- Langdurig gebruik van ACTH (adrenocorticotroop hormoon; synoniemen: corticotropine, corticotroop hormoon, corticotropine, adrenocorticotropine) - een hormoon dat wordt gesynthetiseerd in het anterieure hypofyse (voorkwab van de hypofyse) die de bijnierschorsfunctie reguleert en de productie ervan stimuleert hormonenVooral Cortisol.
