Parodontitis (ontsteking van het parodontium) is een van de parodontitis (aandoeningen van het parodontium). Hun classificatie, vastgesteld door de International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Condities in 1999, is nog steeds geldig. De zeer uitgebreide classificatie, die overigens niet de ICD-code (ICD :, Engels: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) van de WHO volgt, maakt de volgende classificatie van parodontale aandoeningen:
I. Tandvleesaandoeningen
Omdat pathologische (zieke) processen van het tandvlees (de tandvlees) aanvankelijk zonder tussenkomst van het parodontium (tandondersteunend apparaat) of zonder verlies van hechting (verlies van het parodontale ondersteuningsapparaat door parodontale ontsteking), worden ze hier niet verder besproken.
II Chronische parodontitis (CP)
Een infectieziekte van het parodontium, het wordt geassocieerd met de vorming van gingivale pockets en / of gingivale recessie (terugwijkende tandvlees Het is overwegend traag en resulteert in progressief (progressief) verlies van hechting en degradatie van het alveolaire bot (boogvormig botgedeelte van de boven- en onderkaak waar de tandcompartimenten (longblaasjes) zich bevinden) rondom de tand. Deze meest voorkomende vorm van parodontitis wordt vaak op volwassen leeftijd gediagnosticeerd, maar kan bij alle leeftijdsgroepen voorkomen, zelfs bij de eerste tandstelsel (melk tand De prevalentie en ernst nemen toe met de leeftijd. Etiologisch (causaal), biofilm (gedenkplaat, bacteriële plaque) en tandsteen (subgingivaal schaal hechting onder de gingivarand) spelen een belangrijke rol als lokale irritatiefactoren; pathogenese en dus progressie worden bepaald door de reactiviteit van de gastheer. Gastheerreactiviteit wordt op zijn beurt beïnvloed door specifieke risicofactoren De voorheen gebruikte term ‘volwassene parodontitis”(Parodontitis bij volwassenen) is vervangen door“ chronische parodontitis ”. Bovendien werd de term "marginale (oppervlakkige) parodontitis" (parodontitis die het marginale (oppervlakkige) parodontium aantast) geschrapt. Chronische parodontitis wordt verder onderverdeeld naar omvang en ernst in:
II.1. gelokaliseerd - minder dan 30% van de tandoppervlakken is aangetast.
II.2. Gegeneraliseerd - meer dan 30% van de tandoppervlakken is aangetast.
- Mild - 1 tot 2 mm verlies van klinische hechting (CAL: afstand tussen de glazuur-cement interface en de onderkant van de gingivale pocket)).
- Matig - 3 tot 4 mm CAL
- Zwaar - vanaf 5 mm CAL
III Agressieve parodontitis (AP)
De term vervangt de voorheen veel voorkomende "Vroege / vroeg beginnende parodontitis" en "Juveniele parodontitis" ("Parodontitis bij de adolescent") of "Snel voortschrijdende parodontitis". Agressieve parodontitis toont overwegend duidelijk herkenbare, specifieke klinische bevindingen met betrekking tot de interacties vindt plaats tussen gastheer en bacteriën Opvallend zijn:
- Snel voortschrijdende weefselvernietiging (weefselvernietiging).
- Klinische onopvallendheid
- Familiale clustering.
Andere kenmerken, maar niet consistent, kunnen zijn:
- Onevenredigheid tussen de hoeveelheid biofilm en de mate van weefselvernietiging.
- Verhoogd aantal Actinobacillus actinomycetemcomitans, soms Porphyromonas gingivalis.
- Abnormale fagocytfunctie
- Hyperresponsief macrofaagfenotype met verhoogde PGE2- en IL-1 ß-productie.
- UU zelflimiterende weefselvernietiging.
Net als chronische parodontitis kan de agressieve vorm verder worden onderverdeeld in:
III.1. gelokaliseerd
III.2. gegeneraliseerd
IV. Parodontitis als manifestatie van systemische ziekte (PS)
Dit omvat de invloed van algemene ziekten met bewezen bewijs dat verstoringen in afweermechanismen en bindweefsel metabolisme en, door deze aanpassingen, het individuele risico op parodontitis verhogen zonder specifieke parodontitis te veroorzaken. IV.1. geassocieerd met hematologische aandoeningen - verworven neutropenie (afname van neutrofielen granulocyten in bloed), leukemie (Leukemie), anderen.
IV.2. Geassocieerd met genetische aandoeningen - Familiale of cyclische neutropenie, trisomie 21 (syndroom van Down), Papillon-Lefèvre-syndroom, leukocytenadhesiedeficiëntiesyndroom (LADS), Chediak-Higashi-syndroom, histiocytosesyndroom, glycogeenstapelingssyndroom, infantiele genetische agranulocytose, Cohen-syndroom, Ehlers -Danlos-syndroom, hypofosfatasie, andere
IV.3 Niet anders gespecificeerd - bijv. oestrogeentekort or osteoporose.
V. Necrotiserende parodontitis (NP)
V.1. necrotiserend ulceratief gingivitis (NU).
V.2. necrotiserende ulceratieve parodontitis (NUP).
Vertegenwoordigend verschillende stadia van dezelfde infectie, is het bij NUG beperkt tot het tandvlees, maar bij NUP beïnvloedt het het gehele parodontium. Een verminderde systemische immuunafweer lijkt verband te houden. Spanning, ondervoeding, roken en HIV-infectie worden besproken als predisponerende factoren. Een ophoping van NUP wordt gevonden bij systemische ziekten zoals HIV, ernstige voedingstekorten en immunosuppressie. Kenmerken zijn onder meer:
- NUG: gingiva necrose - afwezige interdentale papillen; associatie met spoelvormig bacteriën (Prevotelle intermedia) en spirocheten.
- NUP: niet alleen necrose van het tandvlees, maar ook van het desmodont (wortelvlies; bindweefsel van het parodontium) en alveolair bot.
- Gingivale bloeding (bloeding tandvlees).
- Pijn
Andere diagnostische criteria kunnen zijn:
- Foetor ex erts (slechte adem).
- Pseudomembranen
VI. abcessen van het parodontium
Abcessen zijn etterende (etterende) infecties van het parodontium en worden geclassificeerd op basis van hun lokalisatie:
VI.1. tandvlees abces - gelokaliseerd in de gingiva (gingivarand of interdentaal papil).
VI.2. parodontaal abces - gelokaliseerd in de tandvleeszak, met vernietiging van het alveolaire bot en ligament (elastisch fibreus apparaat tussen bot en tandwortel)
VI.3. pericoronair abces - gelokaliseerd in het weefsel rond een gedeeltelijk uitgebarsten (gedeeltelijk uitgebarsten) tand kroon.
Bijkomende symptomen in verschillende combinaties kunnen zijn:
- Zwelling
- Pijn
- Kleur verandering
- Tand mobiliteit
- Tandextrusie (verplaatsing van de tand uit de tandholte).
- Suppuratie (pusafscheiding)
- Fever
- Reactieve lymfadenitis (ontsteking van de lymfeklieren)
- Radiologische verlichting van het alveolaire bot.
VII Parodontitis geassocieerd met endodontische laesies
Terwijl parodontitis geassocieerd met biofilm (gedenkplaatbacteriële plaque) ontstaat marginaal (aan de gingivarand) en vordert apicaal (richting de wortelpunt), endodontische processen (veroorzaakt door pathologische processen van het inwendige van de tand) kunnen het desmodont (parodontium) binnendringen vanuit apicaal (vanaf de wortelpunt) en via laterale kanalen en marginaal of coronaal stijgen (in de richting van de tand kroon VII.1 Gecombineerde parodontale-endodontische laesies - Dit beschrijft situaties waarin parodontale en endodontische laesies - ook bekend als paro-endodontische laesies - in combinatie aanwezig zijn. Deze kunnen zelfstandig ontstaan of kunnen oorzaak of gevolg zijn van de andere situatie.
VIII Ontwikkelings- of verworven misvormingen en aandoeningen
Dit omvat lokaal predisponerende factoren die voortkomen uit tandmorfologie of slijmvlies voorwaarde die een pathologisch effect kunnen hebben op de integriteit van het tandvlees of parodontium, waardoor het ontstaan van parodontitis wordt bevorderd: VIII.1. factoren die het vasthouden van tandplak bevorderen:
- Tandheelkundige anatomie
- Restauraties / apparaten
- Wortelfracturen (wortelfracturen)
- Cervicale wortelresorpties en cementaties.
VIII.2. mucogingivale aandoeningen bij de tanden:
- Recessies (lokalisatie van de gingivarand apicaal (wortelwaarts) van de glazuur-cementinterface).
- Afwezigheid van verhoornd tandvlees (tandvlees).
- Verkort aangehecht slijmvlies
- Lokalisatie van het frenulum van de lip/tong.
- Tandvleesvergrotingen - bijvoorbeeld tandvleesovergroei, onregelmatige tandvleesrand, pseudo-pockets.
- Abnormale kleur
VIII.3. mucosale veranderingen op edentate alveolaire richels.
