Echografie van de alvleesklier (synoniem: ultrageluid van de alvleesklier) is een niet-invasieve diagnostische procedure die wordt gebruikt in radiologie en interne geneeskunde om pathologische (ziekte) processen van de alvleesklier te detecteren. Sonografische evaluatie van de alvleesklier kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende technieken. Zowel conventionele abdominale echografie als endoscopische echografie maken, in verschillende mate, beoordeling van de anatomische structuren van de alvleesklier mogelijk. Bovendien kan echografie van de alvleesklier verder worden verbeterd door kleur-Doppler-technieken (kleur-Doppler).
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Chronische pancreatitis - de chronische vorm van pancreatitis wordt gekenmerkt door niet-specifieke symptomen zoals bovenste pijn in de buik en malaise. Op basis hiervan is het belangrijk om gezien de aanwezige symptomen de ziekte te kunnen uitsluiten of bepalen. Echografie van de pancreas speelt een belangrijke rol bij de detectie van chronische pancreatitis. Er zijn echter andere procedures nodig om de ziekte uit te sluiten.
- Pseudocysten - Pseudocysten worden gekenmerkt door een grens die, in tegenstelling tot echte cysten, uit littekenweefsel bestaat. Als gevolg van weefselvernietiging bevatten pseudocysten sereuze of bloederige vloeistof. Bovendien is het mogelijk dat necrotisch (dood) weefselresten ook betrokken zijn bij de vorming van de pseudocyst. Conventionele echografie vertegenwoordigt de procedure bij uitstek voor het afbeelden van pseudocysten. In sommige omstandigheden kan het echter nodig zijn voor aanvullende diagnostische procedures, zoals computertomografie (CT) aan te geven. Pseudocysten komen vaak voor bij chronische pancreatitis. Endosonografie (endoscopisch ultrageluid (EUS); echografisch onderzoek uitgevoerd van binnenuit, dwz de ultrageluid sonde wordt in direct contact gebracht met het interne oppervlak (bijvoorbeeld de slijmvlies van de maag/ darm) door middel van een endoscoop (optisch instrument)) is ook een goede manier om pseudocysten te visualiseren.
- Vermoeden van ruimte-innemende laesies (tumor?).
- Calcificaties - Calcificaties in pancreasweefsel kunnen ook heel goed worden gedetecteerd met conventionele echografie. Verkalkingen kunnen ook wijzen op chronische pancreatitis.
- Pancreas ductale veranderingen - het ductale systeem van de pancreas kan onder andere met echografie worden gevisualiseerd. Veranderingen in de kanalen treden voornamelijk op bij chronische ontstekingsprocessen en tumoren.
De procedure
Zoals hierboven vermeld, zijn er verschillende procedures voor morfologische beoordeling van de alvleesklier. Er zijn echter speciale procedures nodig om het functie van de alvleesklier, omdat er geen duidelijke conclusies over de functie van het orgaan kunnen worden getrokken door morfologische beoordeling. Functionele tests kunnen worden onderverdeeld in directe en indirecte testprocedures. Conventionele pancreas-echografie
- Conventionele pancreas-echografie maakt een uitstekende morfologische beoordeling van de pancreas mogelijk, en de procedure kan worden beschouwd als een risicovrije en kosteneffectieve methode.
- In tegenstelling tot magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT), heeft deze procedure het voordeel dat de alvleesklier kan worden gevisualiseerd in bijna alle mogelijke doorsnedevlakken zonder de patiënt bloot te stellen aan röntgenfoto's.
- Bij echografie van de alvleesklier moet echter worden opgemerkt dat het echografisch beeld kwalitatief wordt verminderd door de locatie van de alvleesklier in het retroperitoneum. Niettemin moet de informatieve waarde van de procedure als zeer goed worden beoordeeld.
- Abdominale echografie biedt de mogelijkheid om zowel ductale dilataties van de pancreas (dilataties van de ductale structuren van de pancreas) als vochtophoping en calcificaties (calcificaties van de pancreas) te diagnosticeren. Opgemerkt moet echter worden dat de gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de procedure, dwz er treedt een positieve bevinding op) bij het diagnosticeren van de ziekte bij de hand afhangt van de onderzoeker enerzijds en op anatomische condities anderzijds. Zo kan een gevoeligheid van 48% tot 90% worden bereikt bij de conventionele echografische beoordeling van de alvleesklier.
- Verder moet worden opgemerkt dat het gebruik van de procedure gepaard gaat met een relatief lage resolutie van het orgel. Desalniettemin kunnen de meeste morfologisch zichtbare pathologische processen worden gedetecteerd met echografie.
Endoscopische echografie van de alvleesklier.
- Hoewel deze echografische procedure een meer gecompliceerde procedure is in vergelijking met conventionele echografie, maakt endosonografie van de pancreas (endoscopische echografie van de pancreas) een zeer goede gelijktijdige beoordeling van beide ductale structuren en het parenchym van de pancreas (pancreasweefsel) mogelijk. In vergelijking met andere diagnostische methoden voor de beoordeling van de alvleesklier, zoals endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), heeft endosonografie van de alvleesklier de laatste jaren invloed gewonnen bij de diagnose van veel aandoeningen van de alvleesklier, omdat de gevoeligheid bijvoorbeeld erg goed is. , in aanwezigheid van chronische pancreatitis (chronisch ontsteking van de pancreas), en de kans op complicaties is lager in vergelijking met ERCP. Daarom wordt deze methode door verschillende specialisten al genoemd als een standaardprocedure voor de diagnose van chronische pancreatitis.
- Bovendien moet worden vermeld dat endosonografie morfologische veranderingen in de pancreas nauwkeurig kan in beeld brengen hoofd en corpus in het bijzonder vanwege de nabijheid van de achterwand van de maag.
Color Doppler-echografie van de alvleesklier.
- Beeldvorming van de alvleesklier met behulp van kleuren-Doppler-echografie stelt de onderzoeker in staat om de stromingskenmerken van bloed in het vaatstelsel van de alvleesklier. Met name ruimtebeslissende processen zoals neoplasma's (tumoren) en ontstekingsgerelateerde zwelling kunnen de stromingseigenschappen veranderen, dus de procedure wordt vooral gebruikt om inflammatoire en tumorachtige ruimte-innemende laesies op te helderen, evenals pseudocysten en cystische tumoren.
- Er moet echter worden opgemerkt dat tot op heden geen adequate evaluatie van het diagnostische potentieel van kleuren-Doppler-echografie van de pancreas is uitgevoerd.
Beoordeling van de alvleesklier.
Het pandrecht ader (dorsaal (“naar de achterkant”) van de alvleesklier) dient als een geleidestructuur. Er wordt gekeken naar de grootte van de alvleesklier, homogeniteit en de aanwezigheid van ruimte. Pancreatitis (ontsteking van de pancreas) wordt vertegenwoordigd door zwelling en wazigheid van de alvleesklier en veranderingen in homogeniteit. Een teken van chronische pancreatitis is verkalking. Dilatatie (verwijding) van het pancreaskanaal (pancreaskanaal; normale waarde: <0.2 cm) treedt meestal op bij aanwezigheid van ruimte-innemende laesies in het gebied van de alvleesklier hoofd of de papil vateri (plaats waar de ductus choledochus / main gal kanaal komt de twaalfvingerige darm/ twaalfvingerige darm). Als dilatatie aanwezig is, a massa in de alvleesklier hoofd or papil Vateri wordt verdacht.
