Orthograde colonirrigatie is een voorbereidende procedure voor dikke darm reiniging zodat colonoscopie kan er achteraf op worden uitgevoerd. Orthograde darmspoeling is ook de standaard medische praktijk bij de voorbereiding op bepaalde abdominale chirurgische ingrepen.
Wat is orthograde colonirrigatie?
Orthograde colonirrigatie wordt gebruikt om zich voor te bereiden op darmonderzoeken, zodat de arts een onbelemmerd zicht op de darm heeft. slijmvlies tijdens colonoscopie Orthograde colonspoelingen worden gebruikt om zich voor te bereiden op darmonderzoeken, zodat de arts een onbelemmerd zicht op de darm heeft. slijmvlies tijdens colonoscopie Vooral ontlastingresten kunnen een duidelijk zicht op de slijmvlies moeilijk of helemaal niet mogelijk en de bijbehorende darmsecties kunnen dan niet diagnostisch worden beoordeeld. In de regel wordt orthograde colonirrigatie 's ochtends vóór het onderzoek of de dag ervoor uitgevoerd. Onder orthograde darmspoeling moet worden verstaan een darmreinigingsproces waarbij het voor de patiënt noodzakelijk is om gedurende een bepaalde tijdsperiode niet onaanzienlijke hoeveelheden van verschillende vloeistoffen oraal toe te dienen voor volledige darmlediging. De meeste patiënten vinden dit drinkproces, maar ook het daaropvolgende ledigen van de darm, nogal onaangenaam, als ernstig diarree kan heel goed voorkomen. De eerste evacuaties kunnen ongeveer een uur na het begin van de orale inname van de irrigatieoplossing worden verwacht. De irrigatie solutions en medicijnen moeten elk zijn afgestemd op het lichaamsgewicht van de patiënt en algemeen voorwaarde.
Functie, effect en doelen
Een orthograde colonspoeling begint met de administratie van een polyethyleenglycoloplossing, PEG. Het is 3 tot 5 liter oplossing, die binnen een paar uur volledig moet worden opgedronken. De PEG-oplossing heeft geur- en smaakadditieven. Niets anders mag tijdens de darmreiniging worden gegeten of gedronken, behalve helder niet-koolzuurhoudend water Om gevoelens van te voorkomen misselijkheideen zetpil die het anti-emetische middel bevat dimenhydrinaat kan ook worden toegediend. Orthograde colonirrigatie moet door patiënten worden uitgevoerd totdat alleen een goudgele vloeistof, zo helder mogelijk zonder vaste componenten, wordt uitgescheiden. Om de darmperistaltiek verder te stimuleren, a laxeermiddel kan naast de lavage worden toegediend. Als patiënten chronisch lijden constipatie als gevolg van laxeermiddel misbruik, dan de extra administratie van een laxeermiddel is verplicht, omdat anders het doel van een volledig gereinigd darmslijmvlies nauwelijks kan worden bereikt. Sommige patiënten zijn ook niet in staat in zo korte tijd zulke grote hoeveelheden vloeistof op te nemen. In deze gevallen is het mogelijk om de irrigatie toe te dienen solutions by maag tube, een variant die bij sommige patiënten zelfs de voorkeur geniet. Kort voor het onderzoek kan ook een zogenaamd hoog klysma nodig zijn, waaraan de laxeermiddel bisacodyl is toegevoegd. Dit laxeermiddel heeft een onmiddellijke laxerende werking en verwijdert zo alle resterende ontlasting uit de anus Orthograde colonspoeling wordt met name gebruikt ter voorbereiding op een grote buikoperatie, ter voorbereiding op een zogenaamde dikke darm contrast klysma, en voor volledige ontlasting van de darmen voorafgaand aan colonoscopie, jejunostomie en ileoscopie. De voorbereidende acties voor orthograde colonirrigatie omvatten ook medische informatie over het doel en de risico's. De risico's van de orthograde colonoscopie zelf zijn erg laag, maar de risico's van de daaropvolgende onderzoeken zijn veel groter. Tijdens het consult worden de vragen van de patiënt over de procedure en de uitvoering van orthograde colonirrigatie in detail besproken. Orthograde colonirrigatie is een medisch onderzoek dat moet worden gedocumenteerd en de arts is daarom verplicht om uitgebreide informatie te verstrekken. Het resultaat van de discussie wordt schriftelijk vastgelegd met de handtekeningen van de arts en de patiënt. De voorbereiding omvat ook een fysiek onderzoek met bepaling van het begingewicht. De materialen die nodig zijn voor een orthograde colonspoeling die wordt uitgevoerd tijdens een intramurale patiënt, zijn onder meer een toiletstoel, een zogenaamde plug-in bekkenEn een evenwicht blad op de bijgeleverde vloeistof. Naast de eigenlijke irrigatievloeistof kan de patiënt ook tot 12 liter drinken isotone zoutoplossing, wat meestal resulteert in opzettelijk osmotisch diarree Follow-up na afronding van het onderzoek is ook belangrijk. De patiënt moet blijven worden geobserveerd en zijn vitale functies, bewustzijn en vocht evenwicht bewaakt gedurende een tijdsperiode die individueel is bepaald door de arts. Orthograde colonirrigatie kan ook worden uitgevoerd bij incontinente patiënten, indien dit zo wordt genoemd incontinentie clips worden vooraf aangebracht. Alle gebruikte materialen moeten op de juiste manier worden afgevoerd.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Orthograde darmspoeling kan bij bepaalde contra-indicaties niet worden uitgevoerd omdat de risico's te hoog zijn. Absolute contra-indicaties zijn onder meer mechanische en paralytische ileus, intestinale stenose van andere etiologieën, bloeding en ernstige ontsteking van het maagdarmkanaal naast ernstige cardiale en nierinsufficiëntie Dit komt omdat als het hart- of nieren ernstig ziek zijn, kan de grote hoeveelheid vloeistof die wordt gebruikt bij orthograde darmspoeling snel optreden leiden tot significante, zelfs levensbedreigende complicaties. De mate van zwakte van de hart- of nieren wordt bepaald door de voorlopige medische bevindingen van fysiek onderzoek, beeldvormingsprocedures en laboratoriumwaarden In elk individueel geval moet daarom een medische beslissing worden genomen over het al dan niet uitvoeren van Orthograde colonirrigatie. Orthograde darmspoeling wordt vaak verward met klysma. Dit laatste wordt echter niet gebruikt voor diagnostische doeleinden, maar alleen voor het snel verwijderen van een blokkering van de ontlasting. Het komt steeds weer voor dat een orthograde darmspoeling voortijdig moet worden afgebroken. In het geval van onbekende of niet-herkende reeds bestaande aandoeningen, kunnen vitale functies plotseling veranderen als gevolg van problemen met de bloedsomloop, wat resulteert in onmiddellijke stopzetting van de irrigatieprocedure. Ook als de patiënt ernstig lijdt buikkrampen or pijn na het betreden van de irrigatie solutionsmoet de orthograde colonirrigatie voortijdig worden beëindigd. De administratie of pijn medicatie tijdens een lopende orthograde colonirrigatie is niet gebruikelijk en is gereserveerd voor uitzonderlijke gevallen. Ook als de patiënt ernstig lijdt buikkrampen or pijn na het betreden van de irrigatieoplossingen, moet de Orthograde colonirrigatie voortijdig worden gestopt. Het toedienen van analgetica tijdens een lopende Orthograde colonirrigatie is niet gebruikelijk en is voorbehouden aan uitzonderlijke gevallen.
