Tussenwervelschijf prothesen worden van voren geopereerd (nek of buik), ongeacht of de cervicale of lumbale wervelkolom is aangetast. Een voorbeeld (foto hieronder) is de implantatie in de lumbale wervelkolom. In het kader van de implantatie van een tussenwervelschijfprothese moeten verschillende chirurgische stappen worden uitgevoerd.
Omdat niet elke operatie hetzelfde patroon volgt, worden hieronder de beslissende en belangrijkste stappen van een tussenwervelschijfprothese-implantatie beschreven. De afzonderlijke stappen die hieronder worden genoemd, beweren niet volledig te zijn, en ook niet in strikt chronologische volgorde. Ze zijn alleen bedoeld om te laten zien welke stappen je in ieder geval kunt verwachten.
De werkelijke gebruiksduur ligt tussen 90 en 120 minuten. Omdat er echter altijd individuele verschillen zijn, zijn afwijkingen zowel naar boven als naar beneden goed mogelijk. - Algemene anesthesie van de patiënt
- De patiënt in rugligging plaatsen
- Huiddesinfectie en steriel afdekken
- Ca.
8 cm lange longitudinale of transversale huidincisie, afhankelijk van de hoogte van de te opereren schijf
- Splitsing van de buikspieren
- Retroperitoneale toegang via de psoas-spier
- Identificatie van de schijfhoogte terwijl de grote buikvaten en gevoelige zenuwplexus worden ontzien (Plexus hypogastricus superior)
- De tussenwervelschijfruimte van voren vrijmaken
- Opfrissing van de wervellichaambasis en afdekplaten
- Verspreiding (afleiding) van de schijfruimte
- Inbrengen van de tussenwervelschijfprothese in de juiste positie onder röntgenbesturing (centraal in vooraanzicht, relatief ver naar achteren in zijaanzicht)
- Inbrengen van wondbuizen (drainages)
- Huidhechting. De afbeelding toont een gekleurde schijfprothese van de cervicale wervelkolom voor een betere visualisatie. Tussen de metalen schijven, die aan de wervellichamen zijn bevestigd, ligt een zeer harde kunststof.
Complicaties
Complicaties als gevolg van anterieure toegang kunnen worden onderscheiden van die veroorzaakt door het implantaat. Over het algemeen zijn ernstige complicaties bij de implantatie van een tussenwervelschijfprothese zeldzaam. Mogelijke complicaties door toegang Mogelijke complicaties door implantatie
- Lumbale wervelkolom: littekenfractuur, buikwandfractuur, peritoneaal letsel, darmletsel, blaasletsel, darmverlamming, ureterletsel, retrograde ejaculatiestoornis, vaatletsel, zenuwwortelirritatie
- Cervicale wervelkolom: vaatletsel, zenuwletsel, tijdelijke of permanente heesheid
- Algemene complicaties: infectie, wond genezen wanorde, trombose, pulmonaal embolie, etc. - Implantaatmigratie, implantaatverzakking, dislocatie van de plastic kern, plastische slijtage (slijtage)
Verdere complicaties
De postoperatieve vervolgbehandeling zal waarschijnlijk in geen enkel ziekenhuis op dezelfde manier worden uitgevoerd. Enerzijds is dit te wijten aan de ervaring van de chirurg, anderzijds wordt er in het postoperatieve behandelplan rekening gehouden met individuele eigenaardigheden van de operatie (bv. Chirurgie van meerdere schijfprothesen, schijfhoogte, complicaties, etc.) . De postoperatieve behandeling dient altijd individueel door de chirurg te worden bepaald.
Zonder daarom in details te kunnen treden, geldt voor veel patiënten na ongecompliceerde, monosegmentale implantatie van een tussenwervelschijfprothese het volgende:
- Opstaan op de eerste dag na de operatie. - Verwijdering van de wondbuizen op de 1e postoperatieve dag. - Fysiotherapie (statische training van buik- en rugspieren).
- Eventueel voorschrift van een licht orthopedisch functioneel lijfje. Learning van rugvriendelijk alledaags gedrag. - Ontlading na ca.
1 week of na draadtrekken op de 11e of 12e paal. dag. - Langdurig zitten (meer dan 1 uur per keer) moet thuis worden vermeden.
- Geen tillen of zwaar dragen gedurende de eerste 6 weken. - Revalidatiemaatregelen vanaf de 6e week postoperatief. - In staat zijn om tussen de 6e en 12e week postoperatief te werken.
- Zwemmen en fietsen van de 4e -6e postoperatieve week. week. - Sterk belastende rugsporten (bijv tennis, skiën etc.) alleen vanaf 6 maanden postop. Röntgenstraal controle na ongeveer 6 weken.
Alle artikelen in deze serie:
