Operatie | Aortadissectie

Werking

In het geval van een acute dissectie van type A, moet onmiddellijk een spoedoperatie worden uitgevoerd om een ​​fatale breuk te voorkomen. De patiënt moet hiervoor naar een gespecialiseerd centrum worden vervoerd, aangezien het een ingrijpende ingreep is. De standaardprocedure tijdens de operatie is om de aorta ascendens te vervangen door een gore-tex vaatprothese.

Als de dissectie van invloed is de aorta in de nabijheid van de aortaklepwordt meestal een vaatprothese met geïntegreerde aortaklepvervanging gebruikt. In zeldzame gevallen die van de patiënt aortaklep kan worden bewaard en gereconstrueerd. Afhankelijk van de patiënt voorwaarde en eerdere ziekten, ligt het sterftecijfer binnen de eerste 30 dagen na de operatie tussen 15 en 30%.

Bij dissectie type B wordt de indicatie voor chirurgie alleen in bepaalde gevallen gegeven (zie therapie). Afhankelijk van de lengte / extensie van de dissectie, waarbij vitale arteriële takken kunnen worden geblokkeerd, ligt het sterftecijfer van de operatie tussen 25 en 60%. De mortaliteit voor chronische type B-dissectiechirurgie is daarentegen minder dan 10%.

In principe is chirurgie type A altijd aangewezen. Zonder operatie kan het ziektebeeld binnen enkele dagen tot de dood leiden. In type B aortadissectieis een operatie alleen geïndiceerd in geval van complicaties.

Deze bestaan ​​uit reeds bestaande bloeding of verplaatsing van vitale slagaders als gevolg van de druk van het gespleten vat. Operatie voor aortadissectie is een zeer ernstige procedure die veel complicaties kan veroorzaken. Aangezien tijdens de operatie enkele belangrijke vaattakken vervangen moeten worden door vaatprothesen, is het sterftecijfer gedurende de eerste 30 dagen erg hoog.

Dit is een middeling van de statistieken om verschillende procedures vergelijkbaar te maken. Complicaties zijn onder meer bloeding, die belangrijke aangrenzende structuren door druk kan vernauwen. In principe moet worden gezegd dat het klinische beeld van een aortadissectie kan bijzonder ernstig en levensbedreigend zijn, zodat een patiënt in vergelijking vaak alleen baat heeft bij de operatie.

Afhankelijk van de locatie en omvang van de aortadissectie zijn verschillende procedures nodig. Van een stent inbrengen (een vasculaire ondersteuning) tot een volledige vervanging van het vatgedeelte, kunnen de verschillende procedures verschillende tijdsduur in beslag nemen. In sommige gevallen is een verbinding met het hart--long machine nodig is, wat een zorgvuldige voorbereiding en opvolging vereist.

De duur van de operatie kan dus enkele uren zijn. Afhankelijk van de chirurgische procedure, ofwel a stent wordt ingebracht via een grote bloed vaartuig op de dij, waar draden (katheters) in de bloedvat tot het beslissende punt, of in het geval van een zogenaamde open procedure om het borst, met zorgvuldige voorbereiding van de belangrijke structuren. In deze open procedure is het hart--long een machine is dan ook nodig, die het aangetaste gebied van het vat uit de bloedbaan verwijdert, waardoor de chirurg vrij blijft om aan het vatgedeelte te werken en het te vervangen.