Ontsteking van de blaas (cystitis) valt in het wat meer algemeen beschreven gebied van ongecompliceerde urineweginfecties. Men spreekt altijd van zo'n ongecompliceerde infectie als de nier wordt niet beïnvloed. Vaak een ontsteking van de blaas gaat gepaard met irritatie van de urinebuis.
Oorzaken
De oorzaak van een ontsteking van de blaas zijn meestal bacteriële pathogenen. De belangrijkste ziekteverwekkers zijn E. coli (die deel uitmaakt van de natuurlijke darmflora), evenals Proteus, Klebsiellen, streptokokken en Enterococci. Deze bacteriënkomen via uitstrijkjes in de urinewegen terecht en kunnen daar tot infecties leiden.
Daarom zijn hygiënische aspecten, zoals de richting van het afvegen na ontlasting, bijzonder belangrijk bij het ontstaan van urineweginfecties. Een algehele onvoldoende vochtopname kan ook ontsteking van de blaas bevorderen, aangezien hogere urinevolumes de urinewegen virtueel kunnen doorspoelen en bacteriële kolonisatie kunnen verminderen. Overmatige hygiëne, bijvoorbeeld met intieme sprays of vaginale spoeling, kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van blaasontsteking door de normale vaginale flora te vernietigen. Een vergelijkbaar negatief effect kan ook worden veroorzaakt door een verandering in het hormoon evenwicht gedurende de menopauze.
Diagnose
De diagnose van blaasontsteking verschilt naargelang de getroffen patiëntengroep. Over het algemeen worden de symptomen geregistreerd bij de patiënt medische geschiedenis, die het klinische beeld relatief nauwkeurig weergeven, zijn baanbrekend. Vooral bij jonge, verder gezonde vrouwen, bij wie er geen indicatie van is nier betrokkenheid of andere complicaties, deze symptomen zijn voldoende voor de diagnose.
A urineonderzoek is niet absoluut noodzakelijk. Bij het eerste voorval dient echter ook een microbiologisch onderzoek van de urine te worden uitgevoerd. De vaak voorkomende urinestokjes, die ook voor huishoudelijk gebruik verkrijgbaar zijn, verhogen de nauwkeurigheid van de diagnose niet significant.
Vrouwen in zwangerschap moet altijd een urinetest laten uitvoeren. In het geval van een ontsteking van de blaas bij mannen, alleen na uitsluiting van mogelijke complicaties, de classificatie als ongecompliceerd cystitis is mogelijk. Dit betekent dat hier een onderzoek van de urinebuis en er moet ook een rectaal onderzoek worden uitgevoerd om meer gecompliceerde oorzaken te identificeren.
Daarnaast is hier ook een onderzoek van de urine van belang. Het gaat ook om zogenaamde culturen van de urine, waarop tijdens de incubatie ziekteverwekkers groeien, zodat de exacte ziekteverwekker kan worden bepaald. Het is belangrijk dat het urinemonster wordt genomen uit de medium straal urine en na voorafgaande reiniging van de ledemaat of vleien bij vrouwen, omdat anders fysiologisch aanwezige pathogenen uit het buitenste genitale gebied het monster kunnen vervalsen.
Als de arts de nodige ervaring heeft, kan de urine ook onder de microscoop worden beoordeeld om een Urineweginfectie. In het geval van een Urineweginfectie, rood of wit bloed cellen kunnen worden gevonden in de urine, naast de bacteriën De ontstekingswaarden in de bloed, dwz CRP en leukocyten, kunnen ook verhoogd zijn. Bij veel voorkomende ontstekingen van de blaas of gecompliceerde processen dienen de nieren en urinewegen te worden onderzocht door middel van ultrageluid Een cystoscopie, dwz het endoscopisch onderzoek van de blaas van binnenuit, is meestal niet nodig bij een Urineweginfectie.
