Ontstekingen van de hiel kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt en treden in de meeste gevallen op als onderdeel van een permanente overbelasting of onjuiste belasting van de voetconstructies. Ze ontwikkelen zich in de regel niet plotseling, maar eerder geleidelijk, zodat ze, als ze vroegtijdig met een geschikte therapie worden gestart, meestal weer verdwijnen zonder residuen achter te laten. Hoewel in enkele gevallen een chronisch beloop kan optreden, wordt dit over het algemeen zelden waargenomen.
Veroorzaken
De oorzaken die kunnen leiden tot een ontsteking in het hielgebied zijn talrijk en kunnen afkomstig zijn van verschillende structuren van de voet en de onderzijde been Oppervlakte. Gebaseerd op de lokalisatie van het maximum pijn punt veroorzaakt door de inflammatoire gebeurtenis, kunnen de onderste en bovenste oorzaken van ontsteking worden onderscheiden. Pijn en tekenen van ontsteking in de boven- en achterhiel worden vaak veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het gebied van de achillespees en de bursae in het achillespeesgebied en calcaneus of door een ontsteking van de achillespees insertie veroorzaakt door een bovenste hielspoor.
achillespees ontsteking (achillespees tendinitis) is een aandoening van de peesstructuur zelf, die kan worden veroorzaakt door overbelasting (bijv. bij hardlopers) of onjuiste belasting (bijv. door verkorting van de onderste been spieren) en door microblessures in de achillespees zakdoek. Dit is geen ontsteking in de klassieke zin, die wordt gekenmerkt door brandpunten van ontsteking en geïmmigreerde ontstekingscellen in het aangetaste weefsel, maar eerder een pathologische, degeneratieve verandering in de achillespees (tendopathie), die ontstekingsachtige symptomen veroorzaakt 2- 6 cm boven de peesaanhechting aan de calcaneus door progressieve vernietiging van het peesweefsel.
De twee bursae in het hielgebied kunnen ook ontstoken raken en tot karakteristiek leiden pijn problemen in het bovenste hielgebied achteraan. De slijmbeurszakken aan de hiel zitten met vloeistof gevulde zakken die de mechanische belasting van de pees opvangen, de druk van de pees gelijkmatig over het bot verdelen en wrijvingsvrije beweging van de pees mogelijk maken. Vooral de slijmbeurs die zich tussen de achillespees en de calcaneus (bursa subachillea) bevindt, kan echter ontstoken raken als onderdeel van een jichtachtige aandoening. artritis of een overbelasting of calcaneus syndroom.
De tweede slijmbeurs tussen de achillespees en de huid (bursa praeachillea) daarentegen, zal eerder ontstoken raken als gevolg van lokale druk of wrijving, die bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door het permanent dragen van onjuist schoeisel. Een bovenste calcaneale uitloper (ook bekend als het Haglund-syndroom) is een verworven (bijv. Als gevolg van chronische schoendruk) of aangeboren vergroting van de bovenste hielbeen einde (in de vorm van een doornachtig botproces) dat leidt tot verhoogde irritatie van het direct omringende weefsel, waardoor met name de achillespeesaanhechting of de calcaneale bursa ontstoken kan raken. Pijn en tekenen van ontsteking, die voornamelijk geconcentreerd zijn in de onderhak in het gebied van de achterzool van de voet, hebben meestal andere oorzaken, zoals een onderste hielspoor of ontsteking van de peesplaat onder de voet (plantaire fasciitis).
Het onderste hielspoor is, net als het bovenste hielspoor, een benige uitgroei van de calcaneus veroorzaakt door chronische verkeerde druk, maar neigt zich te vormen aan de onderkant van de calcaneale bult en oefent chronische irritatie uit op het gebied waar de korte voetspieren en de peesplaat van de voetzool zijn gelokaliseerd. In de loop van de ziekte kunnen dus ook in dit gebied ontstekingsreacties optreden. Plantaire fasciitis is een slijtage-gerelateerde ontsteking van de peesplaat, die zich uitstrekt tussen de middenvoetsbeentjes en de calcaneus en betrokken is bij de vorming van de longitudinale boog van de voet. De ontsteking, die meestal geconcentreerd is in het gebied van de peesplaat nabij de hielbeen, wordt meestal veroorzaakt door overbelasting tijdens het sporten, onjuiste belasting in het dagelijks leven, microblessures in het peesplaatweefsel of irritatie in de context van een onderste hielspoor.
