De baroreceptorreflex wordt geïnitieerd door baroreceptoren (ook wel pressoreceptoren genoemd) in de wanden van bloed schepen en komt overeen met een automatische reactie van de bloedsomloop op plotselinge veranderingen in bloeddruk In het geval van plotseling verlaagd bloed druk als gevolg van bloedverlies, zorgt de reflex voor bloedtoevoer naar vitale organen met centralisatie van de circulatie Dit is bijvoorbeeld het geval bij hypovolemie schokken.
Wat is de baroreceptorreflex?
De baroreceptorreflex begint met een verandering in bloed druk, die wordt overgedragen door de baroreceptoren naar de centrale zenuwstelsel in de vorm van een stimulus. Baroreceptoren zijn mechanoreceptoren in de bloedwanden schepen Mechanoreceptoren zijn sensorische cellen voor het registreren van drukprikkels. In de muur van bloed schepen, de receptoren meten bloeddruk, dus vooral bloeddrukveranderingen. Zoals alle receptoren in het lichaam, zetten ze prikkels om in elektrische excitatie en vertalen ze zo naar de taal van de zenuwstelsel Ze sturen signalen in de vorm van zenuwexcitatie via afferente paden naar de centrale zenuwstelsel, van waaruit veranderingen in totale perifere weerstand en hartminuutvolume worden geïnitieerd als dat nodig is. Op deze manier bemiddelen de baroreceptoren onder meer de zogenaamde baroreceptorreflex. reflexen zijn automatische en vrijwillig oncontroleerbare reacties die het zenuwstelsel op bepaalde prikkels geeft. Het begin van een reflexboog is altijd een specifieke stimulus die dezelfde reactie van het zenuwstelsel stimuleert. De baroreceptorreflex begint met een verandering in bloeddruk, die door de baroreceptoren in de vorm van een stimulus naar het centrale zenuwstelsel wordt overgebracht. Deze prikkeloverdracht activeert een geautomatiseerde reactie om de bloeddruk te reguleren en daardoor op peil te houden circulatie.
Functie en taak
Baro- of pressoreceptoren bevinden zich in grotere aantallen in de carotissinus en in het gebied van de aortaboog. De daar gelokaliseerde pressoreceptoren zijn PD-receptoren. Dit zijn potentiaal-differentiële receptoren, die overeenkomen met een combinatie van differentiële en proportionele receptoren. PD-receptoren verhogen hun actiepotentiaal frequentie wanneer een verandering in stimulus wordt gedetecteerd en handhaaf deze frequentie zolang de stimulus aanhoudt. Dus, net als de differentiële receptor, reageren ze op stimulusveranderingen. In tegenstelling tot differentiële receptoren rapporteren ze echter niet alleen de stimulusverandering, maar geven ze ook de exacte stimulusduur door aan het centrale zenuwstelsel, zoals ook het geval is voor proportionele receptoren. Pas aan het einde van de stimulatie doen hun actiepotentiaal frequentie terugvallen onder de rustwaarde. De receptoren in de vaatwanden meten dus de absolute bloeddruk, registreren veranderingen in de bloeddruk en nemen ook de snelheid van verandering waar, omdat ze in staat zijn bloeddrukamplitude te registreren en hart- tarief. Ze sturen deze metingen via afferenten naar de bloedsomloop in de medulla oblongata. De bloeddruk wordt in dit centrum gereguleerd via het principe van negatieve feedback. Wanneer de bloeddruk stijgt, de parasympathische zenuwstelsel wordt vanaf hier reflexief geactiveerd via de nervus vagus Dit resulteert in een afname van de sympathische activiteit. Dit proces heeft een negatief chronotroop effect op de hart- Dus in de weerstandsvaten van de periferie van het lichaam verandert de tonus in de vasculaire gladde spieren. Omgekeerd, wanneer de receptoren een verlaging van de bloeddruk registreren, remt de bloedsomloop de activiteit van de parasympathische zenuwstelsel Dit verhoogt tegelijkertijd de activiteit van de sympathische zenuwstelsel, aangezien de twee gebieden antagonistisch zijn ten opzichte van elkaar en elkaar op deze manier reguleren. Als gevolg van de dalende parasympathische toon en de verhoogde sympathische activiteit, de hart- tarief stijgt uiteindelijk. De totale perifere weerstand neemt ook toe naarmate de gladde spieren van de weerstandsvaten in samentrekking worden gebracht. Bovendien treedt een verhoogde veneuze terugkeer op.
Ziekten en klachten
De baroreceptorreflex speelt bijvoorbeeld een rol in de klinische praktijk bij hypovolemie schokken tijdens ernstig bloedverlies, wat kan leiden tot een scherpe daling van de bloeddruk. Verlenging van de aortawand neemt tijdens een dergelijke gebeurtenis af, waardoor de baroreceptoractiviteit afneemt, waardoor ze minder signalen naar de medulla oblongata sturen. individuele aders en slagaders. In een reactie, de hartslag versnelt en het hart laat meer bloed dienovereenkomstig stromen. Alle arteriolen en aderen trekken samen, waardoor er minder bloed naar de weefsels kan stromen. Het meeste bloed wordt dus naar de vitale organen geleid tijdens grote bloedverliezen. De herverdeling van bloed wordt bereikt in de context van schokken symptomatologie voornamelijk door het vrijkomen van epinefrine en wordt grotendeels gemedieerd door bèta-adrenoreceptoren. Bij hypovolemische shock is de behandeling gericht op het normaliseren van bloed volume om de schokspiraal te doorbreken. Om de bloeddruk te normaliseren, krijgen patiënten een infuus solutions via perifere toegangslijnen met een groot lumen die de volume in de schepen. Volume vervanging is bedoeld om hypovolemie te compenseren, maar mag niet leiden tot significante hypervolemie. Alle grote bloedverliezen vereisen ook een oorzakelijke behandeling die gericht is op het stoppen van het bloeden. In deze context is de baroreceptorreflex een symptoom van shock dat de bloedtoevoer naar de vitale organen verzekert en daartoe bloed uit minder belangrijke weefsels vasthoudt. Omdat de “minder belangrijke” weefsels in de shocktoestand niet meer van voldoende worden voorzien zuurstof en voedingsstoffen totdat de bloeddruk stabiliseert, kunnen individuele weefsels necrotisch worden, dwz afsterven, als gevolg van een langdurige shocktoestand. Om deze reden is een snelle vervanging van het volume absoluut noodzakelijk na een groot bloedverlies. Naarmate de bloeddruk normaliseert, de symptomen van shock verdwijnen. Vanaf dit punt bereikt het vitale bloed weer alle weefsels. Volumevervanging dient dus om de doorbloeding te verzekeren.
