Onderzoek van de buik
Als de dokter klaar is met het onderzoeken van de borst, draait hij zich om naar de buik. Tegelijkertijd wordt er een inspectie gestart. Tijdens deze inspectie zoekt de examinator naar littekens die kunnen duiden op een operatie, ader markeringen en, indien nodig, een strakke buikwand.
Vervolgens wordt eerst met een stethoscoop naar de darm geluisterd, met bijzondere aandacht voor darmgeluiden. De buik wordt vervolgens gepalpeerd. Bij de palpatie wordt gelet op weerstand, afweerspanning en tekenen van pijn.
De locatie van de pijn en de verdedigingsspanning is indicatief voor de ziekte. Om bijvoorbeeld vrije lucht in de buikholte uit te sluiten, plaatst de arts zijn vingers op de buik van de patiënt en tikt met zijn vrije hand met zijn vingers om de geluidskwaliteit van de buik te beoordelen. Dit onderzoek wordt ook wel percussie genoemd.
Het onderzoek van de darm wordt gevolgd door een onderzoek van de interne organen in de buikholte. Eerst de lever grenzen onder de rechter ribbenboog worden bepaald. Om dit te doen, wordt de patiënt gevraagd diep in te ademen terwijl de arts zijn handen onder de ribbenboog plaatst en zo de rand van de lever.
Een andere mogelijkheid is de zogenaamde kras-auscultatie van de lever. De stethoscoop wordt geplaatst het xiphoid-proces tussen de ribbenbogen, terwijl tegelijkertijd de vingernagel wordt langs de lever bewogen. De milt en galblaas worden vervolgens onderzocht.
Dit onderzoek is alleen merkbaar als de organen pijnlijk of voelbaar zijn. Voor dit onderzoek maakt de arts een abutment met zijn hand terwijl hij de milt met de andere. De nieren worden op dezelfde manier onderzocht.
Dit onderzoek valt ook op als de nieren pijnlijk zijn. Bovendien worden de nieren onderzocht op kloppen pijn. Om dit te doen, tikt de arts eenmaal op beide nieren.
Een positief resultaat kan een aanwijzing zijn voor pyelonefritis (ontsteking van de nierbekken). Afhankelijk van de symptomen van de patiënt kunnen aanvullende onderzoeken worden aangegeven appendicitis (ontsteking van de appendix) worden ook uitgevoerd. Hier vraagt de dokter de patiënt om op zijn rug te gaan liggen.
De patiënt moet dan de rechterkant optillen been tegen een verzet. Bij pijn is deze zogenaamde psoastest positief. Bovendien zal de arts de pijn testen van het McBourneypoint, dat zich halverwege tussen de navel en de voorste bovenste punt van het rechterheupbeen bevindt. Verder wordt de lancetpunt getest, deze bevindt zich op de verbindingslijn tussen de twee voorste bovenste uiteinden van het heupbeen na een derde aan de rechterkant.
Alle artikelen in deze serie:
