Axillair blok is een gedeeltelijk anesthesie procedure die wordt gebruikt om de bovenste extremiteit te verdoven. Bij deze procedure worden de zenuwplexus die de arm voeden, verdoofd, waardoor de overdracht van prikkels wordt geblokkeerd. Dit maakt chirurgische ingrepen in orthopedie en chirurgie mogelijk, maar ook zeer effectief pijn management.
Wat is okselblokkade?
Axillaire blokkade is een gedeeltelijke anesthesie procedure die wordt gebruikt om de bovenste extremiteit te verdoven. Om een dergelijk blok te bereiken, wordt een verdovingsmiddel, een verdovingsmiddel genoemd, geïnjecteerd in het gebied van de axillaire zenuwplexus. Okselblokkade is een regionale anesthetische procedure die ook wel plexus wordt genoemd anesthesie Door het zenuwen in het okselgebied is het mogelijk om chirurgische ingrepen aan de bovenste extremiteit uit te voeren. Om een dergelijk blok te bereiken, wordt een verdovingsmiddel, bekend als een verdovingsmiddel, geïnjecteerd in het gebied van de plexus van zenuwen in de oksel. Dit verdooft kort de zenuwen van de brachiale plexus, bestaande uit de ellepijpzenuw, radiale zenuw, mediane zenuw en musculocutane zenuw. Stimulusoverdracht is niet mogelijk. Gevoeligheid en vooral pijn gevoel zijn afgeschaft. Bovendien treedt verlamming van de spieren in de arm op. Verder is het mogelijk om in de buurt van de brachiale plexus om continu verdoving te injecteren pijn therapie postoperatief. Dit is een groot voordeel ten opzichte van andere anesthesiemethoden, zoals deze postoperatieve pijntherapie kan gedurende een onbepaalde tijd door de plexusblokkade worden uitgevoerd, afhankelijk van de pijn van de patiënt voorwaarde.
Functie, effect en doelen
Okselblokkade kan worden gebruikt om chirurgische ingrepen uit te voeren op de distale bovenarm, het ellebooggewricht, de radius / de ellepijp, pols, en gevingerde hand. Naast het gebruik ervan op chirurgisch gebied, wordt ook okselblokkade gebruikt pijntherapie Hiervoor wordt een katheter in de prik plaats en anesthetica worden continu postoperatief geïnjecteerd. Een dergelijke pijnbehandeling is vaak geïndiceerd chronische pijn, CRPS (complex regionaal pijnsyndroom), zenuwpijn en fantoom pijn in de ledematen Okselblokkade verschilt in vier verschillende technieken. De oudste gebruikte techniek is het supraclaviculaire plexusblok. Hier de brachiale plexus boven het sleutelbeen is geblokkeerd met anesthetica. Het voordeel van deze methode is dat vrijwel alle uitgaande zenuwkoorden van de plexus brachialis worden geblokkeerd. De gestandaardiseerde en dus meest voorkomende techniek van okselblokkade is de zogenaamde okselplexusblokkade. Hier wordt het verdovingsmiddel geïnjecteerd in de vasculaire zenuwschede van de brachiale plexus. Het voordeel van deze methode is de vrij gemakkelijke toegang via de oksel tot de plexus brachialis. Daarom wordt deze procedure ook vaak gebruikt bij kinderen. In het geval van een chirurgische ingreep in de schoudergewrichtwordt de zogenaamde interscalene blokkade uitgevoerd. Hier wordt het verdovingsmiddel geïnjecteerd ter hoogte van de 6e hemivertebra tussen de scalenus anterior en scalenus medius spieren. Ook hier wordt de plexus brachialis pijnstillend gemaakt. In zeldzame gevallen wordt het infraclaviculaire plexusblok uitgevoerd. Hier wordt het verdovingsmiddel geïnjecteerd tussen het sleutelbeen, de borstspier en de proc. coracoideus. Deze techniek is echter relatief nieuw en verdere studies zijn nog niet gedaan. Om de plexus brachialis te lokaliseren, wordt een zogenaamde zenuwstimulator aan het uiteinde van de prik canule voor dit doel. Als de punt van de canule het gebied van de brachiale plexus bereikt, manifesteert dit zich door contracties van de onderarm spieren. Als alternatief kan de prik canule kan ook worden ingebracht met behulp van een ultrageluid Als het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd met behulp van een zenuwstimulator bij de plexus brachialis, wordt ongeveer 40 ml verdovingsmiddel ingebracht. Langwerkend lokale anesthetica, zoals ropivacaïne, worden meestal voor dit doel gebruikt. Omdat het effect echter meestal 20-30 minuten duurt, is een ander snelwerkend en kortwerkend plaatselijke verdoving, zoals prilocaïne of mepivacaïne, kan ook worden toegediend. Als de patiënt nerveus, rusteloos of gestrest is door de chirurgische ingreep, a kalmerend medicatie kan worden toegediend. Hierdoor komt de patiënt in de schemering en kan hij op elk moment gewekt worden.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Okselblokkade, in termen van alternatieve vormen van anesthesie, is een relatief veilige en zachte verdoving. misselijkheid, braken, heesheid of prikkelbaar hoesten, wat kan voorkomen bij narcose, zijn niet aanwezig bij plaatselijke verdoving Typische bijwerkingen van een okselblok zijn echter aanwezig. Deze kunnen zijn: gevoelloosheid, spiertrillingen en tintelingen in de geopereerde arm. Zintuiglijke stoornissen van deze soort kunnen worden veroorzaakt door de anesthesie of door de bloed stasis manchet. De ervaring leert echter dat deze klachten na enkele weken afnemen. Bovendien kan bloeding in het weefsel in het gebied van de prikplaats optreden. In zeldzame gevallen is er schade aan de zachte weefsels of irritatie van zenuwen. Dit kan ook leiden op sensorische stoornissen in de vorm van ongevoeligheid, gevoelloosheid, pijnsensaties of zelfs verlamming door beschadiging van de zenuwen. Overgevoeligheid of een allergische reactie aan het geïnjecteerde anestheticum kan zich uiten door een druppel bloed druk en pols. Als het verdovingsmiddel onbedoeld in de bloedbaan wordt geïnjecteerd, kunnen cardiovasculaire symptomen, bewusteloosheid, toevallen en zelfs het stoppen van ademhaling kan gebeuren. Daarom mag okselblokkade in dat geval niet worden uitgevoerd allergie of overgevoeligheid is bekend. Bij langdurige blokkering van de prikkeloverdracht door een katheter kunnen vergiftigingsverschijnselen optreden. Deze manifesteren zich als duizeligheidzenuwachtigheid, toevallen, hartritmestoornissen of een plotselinge daling bloed druk. Wanneer de priknaald wordt ingebracht, bloed schepen kan ook worden beschadigd, omdat de plexus door het midden loopt. Infecties en tumoren in het gebied van de arm worden als absoluut gecontra-indiceerd beschouwd. Bloedstollingsstoornissen en het gebruik van medicijnen moeten voorafgaand aan de chirurgische ingreep met de anesthesist worden besproken. Het stopzetten van de medicatie kan nodig zijn om de procedure uit te voeren.
