Endocarditis: symptomen, oorzaken, behandeling

In endocarditis (synoniemen: Actief niet-reumatisch pulmonale klep endocarditis; Acute bacteriële endocarditis; Acute endocarditis lenta; Acute ulceratieve endocarditis; Acute endocarditis; Acuut hartklepaandoeningen​ Acuut infectieus endocarditis​ Acute kwaadaardige endocarditis; Acute myoendocarditis; Acuut niet-reumatisch pulmonale klep endocarditis; Acuut niet-reumatisch tricuspidalisklep endocarditis; Acute peri-endocarditis; Acute septische endocarditis; Aortaklep endocarditis door streptokokken; Artritis bij infectieuze endocarditis; Arthropathie bij infectieuze endocarditis; Bacteriële endocarditis; Bacterieel mitralisklep endocarditis; Purulente endocarditis; Endocarditis lenta; Endocarditis maligna; Endocarditis ulceropolyposa; Endocarditis ulcerosa; Endocarditis door pneumokokken; Endocarditis door streptokokken​ Glomerulaire ziekte bij subacute bacteriële endocarditis; Glomerulaire aandoening bij subacute bacteriële endocarditis; glomerulonefritis bij subacute bacteriële endocarditis; Valvulair zweer​ Infectieuze endocarditis; Kwaadaardige endocarditis; Mycotische endocarditis; Osler's knobbeltje​ Purulente endocarditis; Reactieve artropathie bij infectieuze endocarditis; Sepsis lenta; Septische endocarditis; Subacute bacteriële endocarditis; Subacute endocarditis lenta; Subacute ulceratieve endocarditis; Subacute endocarditis; Subacute infectieuze endocarditis; Subacute kwaadaardige endocarditis; Subacute myoendocarditis; Subacuut niet-reumatisch tricuspidalisklep endocarditis; Subacute periendocarditis; Subacute septische endocarditis; Suppuratieve endocarditis; Giftige endocarditis; Ulceratieve endocarditis; Vegetatieve endocarditis; ICD-10-GM I33. -: Acute en subacute endocarditis) is de ontsteking van de binnenbekleding van de hart- (endocardium). De endocardium heeft betrekking op het interieur van de hart- en hartkleppen​ Endocarditis treft voornamelijk de hart- kleppen. De ontsteking kan ernstige schade aan de hartkleppen met daaropvolgende valvulaire defecten. De volgende vormen van endocarditis kunnen worden onderscheiden:

  • Abacteriële endocarditis - veroorzaakt door antilichaamreacties; bijv. endocarditis reumatica (reumatische endocarditis; als complicatie van reumatische koorts); de bacteriën komen extern (van buitenaf) het bloed binnen of zijn afkomstig van endogene (interne) ontstekingsplaatsen
  • Infectieuze endocarditis (IE) - endocarditis veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels; de infectie kan acuut en subacuut optreden (vanwege pathogenen, zie onderstaande oorzaken).
  • Gemengde vormen - in dit geval een infectieuze endocarditis die is geënt op een abacteriële endocarditis.

Frequentiepiek: reumatische endocarditis komt voornamelijk voor bij kinderen en adolescenten (bij 5- tot 15-jarigen, vanwege de verhoogde incidentie van amandelontsteking (ontsteking van de amandelen) op deze leeftijd). Reumatische endocarditis ontwikkelt zich bij 40-80% van de kinderen met reumatische aandoeningen koorts​ De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) voor bacteriële endocarditis is ongeveer 3 gevallen per 100,000 inwoners per jaar (in West-Europa). Abacteriële endocarditis wordt zelden gezien in westerse geïndustrialiseerde landen. Het blijft een probleem in armere ontwikkelingslanden. Wereldwijd krijgen ongeveer 15 miljoen mensen de bacteriële vorm. Verloop en prognose: Het beloop van bacteriële endocarditis is sterk afhankelijk van het antibioticum therapie was begonnen. Andere beïnvloedende factoren zijn de algemene leeftijd van de patiënt voorwaardeen elke bijkomende hartaandoening. Het beloop van reumatische endocarditis is goedaardig (goedaardig) als therapie wordt vroeg gegeven en is consistent. In de regel geneest de ziekte na 4-8 weken. Als therapie wordt vertraagd, het risico van wijzigingen in de hartkleppen stijgt. De letaliteit (mortaliteit gerelateerd aan het totale aantal mensen dat aan de ziekte lijdt) van bacteriële endocarditis is 20-30%. De letaliteit van reumatische endocarditis in de vroege fase van de ziekte is ongeveer 1%.