Obstructief slaapapneusyndroom: therapie

Algemene maatregelen

  • Positioneel therapie: slapen bij voorkeur in de laterale positie! (Essentieel onderdeel van niet-positieve druktherapie voor milde tot matige positionele obstructieve slaapapneu (OSA)).
    • Indien nodig rugligging voorkomen (RLV) tegen snurken (bijv. anti-snurkvest).
  • Drink niet alcohol s avonds! Algemeen beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).
  • Streef naar normaal gewicht! (Kan aan alle patiënten met OSA worden aanbevolen!).
    • Bepaling van BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma.
    • Lichamelijke oefening; atleten snurken - ongeacht hun gewicht - minder vaak dan niet-atleten.

    Bij mannen matig te zwaar patiënten, resulteerde een gewichtsvermindering van 10 tot 15% in ongeveer 50% verlaging van de apneu-hypopneu-index (AHI) *.

  • Aandacht voor slaaphygiëne
  • Verificatie van rijgeschiktheid:
    • Voor chauffeurs van vrachtwagens, bussen en voertuigen voor personenvervoer (voertuigen van groep 2) moet slaperigheid overdag worden uitgesloten!
    • Voor bestuurders van personenauto's en tweewielers (voertuigen van groep 1) gelden dezelfde eisen (privébesluit).
  • Herziening van permanente medicatie vanwege een mogelijk effect op de bestaande ziekte: vermijd sedatie of ontspanning drugs.
  • Vermijden van drugs:
    • Extase (ook XTC, Molly en anderen) - methyleendioxymethylamfetamine (MDMA); dosering gemiddeld 80 mg (1-700 mg); behoort structureel tot de groep van amfetaminen.

* De apneu-hypopneu-index (AHI) wordt gebruikt om de ernst van OSA te diagnosticeren en te bepalen.

Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden

  • Een masker aanbrengen voor nachtelijke positieve luchtwegdruk (CPAP-masker; cpap - continue positieve luchtwegdruk​ nasale continue positieve luchtwegdruk ademhaling​ dit blaast de bovenste luchtweg tijdens inademing op zodat er geen wrijving van de zacht gehemelte/ huig tegen de achterste keelholte wand. [Standaard therapie] De therapie leidt tot een verbetering van de kwaliteit van leven en een positieve invloed op slaperigheid overdag en ook OSA-typische comorbiditeiten. Een meta-analyse van cohortstudies heeft aangetoond dat CPAP therapie was geassocieerd met een 42% lager risico op boezemfibrilleren recidieven.
  • Mandibular advancement splints (synoniemen: Mandibular advancement splint (UPS); snurktherapie apparaat; snurkspalk) worden voorgeschreven voor slaapapneu-syndroom wanneer het van lage ernst is of de persoon CPAP-positieve druk weigert ventilatie​ Dit therapiesysteem wordt voorgeschreven door de arts in het slaaplaboratorium en aangebracht door de tandarts. Na een aanpassingsperiode van vier tot zes weken moet de spalk opnieuw worden bekeken en moet eventueel worden bijgesteld. Protrusion-spalken bestaan ​​uit twee spalkdelen, een voor de bovenkaak en een voor de onderkaak, en een scharnierende verbinding, die ook wordt gebruikt om de mate van uitsteeksel aan te passen (verplaatsing van de onderkaak vanuit de rustpositie). Er moet aan de volgende vereisten voor het gebruik van een UPS worden voldaan:
    1. Voldoende aantal vaste en gezonde tanden per kaak of juist voldoende draagkracht implantaten.
    2. Voldoende mogelijkheid tot mondopening
    3. Onopvallende klinische functionele analyse

    Verkeerde uitlijning van de tanden bij gezonde tanden als bijwerkingen konden niet worden bewezen. Wel droog mond of verhoogde speekselvloed kan optreden als gevolg van snurken.

  • Craniale hypoglossale zenuwstimulatie van de bovenste luchtwegen (synoniemen: elektrische hypoglossale zenuwstimulatie (HNS); N. hypoglossus gangmaker​ zogenaamde "tong pacemaker"; UAS = stimulatie van de bovenste luchtwegen); een sensor detecteert of analyseert de individuele ademhalingen van de patiënt en geeft deze informatie door aan een pulsgenerator. Deze stimuleert de bovenste luchtweg en voorkomt dat deze tijdens ademhaling - therapie-alternatief voor patiënten die niet slagen voor CPAP-therapie en onderkaakbevorderingsspalken; goedgekeurde therapieprocedure door de Food and Drug Administratie (FDA) in de VS voor OSA-patiënten (met BMI <32 kg / mXNUMX en vastgestelde anteroposterieure collaps, op velofaryngeaal niveau).

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte bij de hand. Dit houdt onder meer in:
    • In totaal 5 porties verse groenten en fruit per dag (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
    • Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
    • Vezelrijk dieet (volle granen, groenten).
  • Naleving van de volgende speciale voedingsaanbevelingen:
    • Dieet rijk aan:
      • Mineralen (magnesium)
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
  • Zie ook onder “Therapie met micronutriënten (vitale stoffen)” - indien nodig met een geschikt dieet aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine