CPAP staat voor "continue positieve luchtwegdruk" en betekent dat de getroffen persoon 's nachts wordt beademd met positieve druk via een ademhaling masker. Vanwege de continue positieve druk waarmee de ademhaling lucht wordt aangevoerd, de luchtwegen kunnen zich niet sluiten. De getroffen persoon snurkt of heeft dus niet meer ademhaling pauzeert. De procedure wordt gebruikt voor obstructieve slaapapneu (OSA). CPAP therapie vermindert OSA-geassocieerde morbiditeit (ziekte-incidentie) voor zwaarlijvigheid, hypertensie (hoge bloeddruk), suikerziekte mellitus en cardio- en cerebrovasculaire aandoeningen, evenals hun mortaliteit (sterftecijfer) In een grote cohortstudie met gebruikmaking van de Deense nationale patiëntenregistratie werd het volgende gevonden met betrekking tot mortaliteit:
- Positief effect op sterfte bij mannen van middelbare leeftijd en hoger.
- Geen significant effect op sterfte bij vrouwen; vrouwen lijken een lager risico te lopen om aan de gevolgen van OSA te overlijden.
Een meta-analyse van cohortstudies toonde ook aan dat CPAP therapie was geassocieerd met een 42% lager risico op boezemfibrilleren herhaling. Een ander voordeel van CPAP is dementie preventie: de ADNI (Ziekte van Alzheimer Neuroimaging Initiative) studie toonde aan dat symptomen van dementie begin gemiddeld 10 jaar later met CPAP dan zonder CPAP.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) - dit veroorzaakt ernstige ontspanning van de ringvormige spieren rond de bovenste luchtwegen tijdens de slaap. Het bovenste deel van de luchtpijp zakt hierdoor in en er treedt obstructie (obstructie) van de luchtweg op.
De procedure
Het apparaat wordt naast het bed geplaatst. De patiënt zet een passend neusmasker op, dat via een lange slang met het apparaat is verbonden. Met name de nieuwste generatie apparaten werken nagenoeg geruisloos en worden daardoor niet als hinderlijk ervaren. Ze voldoen aan een richtlijnwaarde van <30 dB (A) voor ongestoorde slaap (volgens WHO). De apparaten worden via een stroomkabel op het stopcontact aangesloten en er zijn ook 12/24 volt voedingsadapters verkrijgbaar om ze buitenshuis te gebruiken, zoals in een stacaravan. De ademhalingsmaskers zijn tegenwoordig ook veel kleiner geworden en lijken meer op zuurstof bril dan grote maskers. De exacte procedure wordt in het slaaplab met de patiënt besproken en getest. Daar is ook de overdrukventilator afgesteld. CPAP therapie wordt meestal goed verdragen en verdragen. Het neusmasker moet echter elke nacht worden gedragen, omdat het masker het niet geneest voorwaarde Wanneer het CPAP-masker niet meer wordt gedragen, zullen de symptomen van slaapapneu terugkeren. Meer dan 80% van de patiënten heeft baat bij deze methode, de methode bij uitstek voor obstructieve slaapapneu. De kwaliteit van leven neemt weer enorm toe. Deze therapie leidt tot een goede nachtrust en dus tot een afname van andere symptomen zoals slaperigheid overdag. In uw eigen belang dient u regelmatig deel te nemen aan controleonderzoeken, deze dienen doorgaans één keer per jaar te worden uitgevoerd om eventuele beperkingen door de drukbelasting zo vroeg mogelijk te kunnen ontdekken.
Mogelijke complicaties
De belangrijkste bijwerkingen van CPAP ventilatie zijn mogelijk uitdroging van de luchtwegen en decubitus als het ademhalingsmasker niet goed past. Uitdroging van de luchtwegen kan worden gecompenseerd door de ademlucht te bevochtigen. Nieuwere apparaten hebben vaak een verwarmde en regelbare luchtbevochtiger. Drukpunten kunnen worden voorkomen door een nauwkeurige afstelling van het ademhalingsmasker. Andere bijwerkingen kunnen zijn oog irritatie vanwege niet-passende of lekkende slangen. Na vier tot vijf jaar wordt het CPAP-overdrukapparaat vervangen door de volksgezondheid verzekeringsbedrijf. Verdere opmerkingen
- Een netwerk meta-analyse van CPAP-therapie en protrusiespalk (snurkbeugel) toonde aan dat de systolische en diastolische bloeddruk significant daalde:
- Een meta-analyse van tien gecontroleerde onderzoeken toonde geen robuust bewijs van vermindering van cardiovasculaire risico's (myocardinfarct, herseninfarct, hart- mislukking en sterfgevallen) met positieve druk ventilatie.
- CPAP-behandeling had een positief effect op de seksuele kwaliteit van leven bij vrouwen (verschil: 1.34; 95% betrouwbaarheidsinterval, 0.50-2.18; effectgrootte, 0.87); dit gold niet voor mannen (effectgrootte: 0.19).
De verschillen tussen de 2 therapieën waren niet significant.
