Meer dan de helft van alle pasgeborenen ontwikkelt een zwakkere of meer uitgesproken vergeling van de huid kort na de geboorte, wat in de meeste gevallen onschadelijk is. Echter, abnormaal neonataal geelzucht absoluut moet worden behandeld.
Wat is neonatale geelzucht?
Ongeveer 60 procent van de gezonde pasgeborenen ervaart een merkbare geelverkleuring van de huid in de eerste paar dagen van het leven: neonataal geelzucht Het is het resultaat van opeenhopingen van geel gal kleurstof bilirubine In veel gevallen zijn de symptomen onschadelijk en verdwijnen ze vanzelf. Dit wordt fysiologisch neonataal genoemd geelzucht, waarvoor geen behandeling nodig is. Als de symptomen echter gedurende een bepaalde periode aanhouden en de bilirubine niveaus in de bloed een bepaald cijfer overschrijden, de voorwaarde moet worden behandeld. In het geval van voortijdige geboorte, het risico van geelzucht bij pasgeborenen stijgt tot 80 procent. In technische taal wordt dit ook wel aangeduid als geelzucht bij pasgeborenen.
Oorzaken
In de meeste gevallen, geelzucht bij pasgeborenen is te wijten aan normale metabolische processen na de geboorte: In de baarmoeder, de foetus wordt geleverd met zuurstof via veel rood bloed cellen. Deze zijn van een bepaald type, afgekort HbF. Na de geboorte kan het kind zelfstandig ademen. Hij heeft dus minder rood nodig bloed cellen en ook een ander type, HbA. De oude bloedcellen moeten daarom worden afgebroken en de gele vormen bilirubine. De lever van de pasgeborenen, die nog niet volledig ontwikkeld is, is nog niet in staat om grotere hoeveelheden bilirubine snel genoeg om te zetten in een uitscheidbare vorm, wat resulteert in vergeling van de huid Er kan bijvoorbeeld een verhoogde afbraak van bloedcellen optreden als de bloedgroepen van moeder en kind niet compatibel zijn. Ernstige blauwe plekken na de geboorte en aangeboren bloedarmoede kan ook de incidentie van neonatale geelzucht verhogen. Voortijdige geboorte, een dispositiestoornis van de gal leidingen, bepaalde stofwisselingsstoornissen of sommige medicijnen zijn andere oorzaken die kunnen leiden tot een gebrekkige afbraak van bilirubine. Kinderen die lijden aan het zogenaamde Crigler-Naijar-syndroom, missen het enzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van bilirubine. Borstvoeding kan ook voornamelijk fysiologische neonatale geelzucht veroorzaken. De redenen hiervoor zijn nog niet goed begrepen.
Symptomen, klachten en tekenen
Neonatale geelzucht treedt meestal op in de eerste paar dagen van het leven. Het manifesteert zich door aanvankelijk geelverkleuring van de huid en geelachtig-witte verkleuring van de witte huid van het oog. Meestal vertonen de zieke baby's een enigszins ziekelijk uiterlijk en gedragen ze zich ongewoon. Er kan dus sprake zijn van verhoogde activiteit of apathie, afhankelijk van het niveau van bilirubine en het individuele verloop van de ziekte. Als de bilirubinespiegels een bepaald niveau niet overschrijden, verdwijnt neonatale geelzucht vanzelf. Verdere complicaties of late effecten zijn in dit geval niet te verwachten. Op hogere niveaus daarentegen gal pigmenten kunnen worden afgezet in de hersenen. Dit kan leiden bij lichamelijke en geestelijke klachten - de zogenaamde kernicterus komt voor. Zieke baby's zijn constant moe en gapen vaak. Eetlust en drinkgedrag worden verminderd, wat relatief snel resulteert in deficiëntieverschijnselen en uitdroging Naarmate de ziekte vordert, neemt de spierspanning toe en ontwikkelt zich de typische holle rug met een gestrekte rug. Daarnaast wordt het kind steeds onrustiger, huilt en huilt of is het ondertussen apathisch. Ademhalingsproblemen en toevallen komen ook voor in dit stadium van de ziekte. Op de lange termijn kan ernstige neonatale geelzucht leiden voor gehoor- en zichtproblemen, ontwikkelingsstoornissen en misvormingen.
Diagnose en verloop
Fysiologische neonatale geelzucht ontwikkelt zich tussen de derde en zesde dag na de geboorte en verdwijnt op de tiende of veertiende dag. De gele verkleuring van de huid en het oogwit is duidelijk zichtbaar. Indien nodig controleert de arts de bilirubinespiegels in het bloed. De arts verkrijgt de eerste informatie met behulp van een multispectraal apparaat. Hierdoor kan hij de hoeveelheid gekleurd licht meten die de huid kan binnendringen. Als er aanwijzingen zijn voor verhoogde waarden, worden er bloedonderzoeken uitgevoerd die aanwijzingen geven voor de oorzaken. Bovendien is de galblaas en lever worden gecontroleerd, bijvoorbeeld met ultrageluid Pathologische neonatale geelzucht kan ervoor zorgen dat het kind slaperig wordt en weinig drinkt. De reden hiervoor is dat het bilirubine kan worden afgezet in bepaalde delen van de hersenen In de loop van deze zogenaamde kernicterus kan er sprake zijn van verhoogde spierspanning met de rug naar een holle rug gedrukt, kortademigheid, schril geschreeuw en toevallen. Late effecten kunnen zijn: visuele en gehoorstoornissen, verminderde mentale ontwikkeling en bewegingsstoornissen.
Complicaties
Neonatale geelzucht of neonatale icterus komt voor bij 60 procent van de pasgeborenen en is meestal onschadelijk. De voorwaarde wordt veroorzaakt door de noodzakelijke hermodellering of vervanging van rode bloedcellen na de geboorte. De enorme uitsplitsing van de erytrocyten van het HbF-type veroorzaakt een tijdelijke overstroming van het metabolisme met het afbraakproduct bilirubine, wat de typische gele verkleuring van de huid veroorzaakt. Normaal gesproken zijn er geen verdere complicaties indien onbehandeld, en de gele verkleuring verdwijnt volledig na 10 tot 14 dagen. Als er echter pathologische neonatale geelzucht aanwezig is, kunnen er ernstige symptomen optreden als deze niet wordt behandeld, wat ook onherstelbare schade kan veroorzaken. Als het concentratie van bilirubine in het bloed is te hoog vanwege het onvermogen om het af te breken, de stof kan zich in de hersenen Er ontstaat dan een zogenaamde kernicterus, wat leidt tot een verhoogde spierspanning. De getroffen pasgeborenen zijn meestal slaperig en drinken slecht. Ze hebben de neiging om een uitgesproken holle rug te hebben, schrille kreten en ook epileptische aanvallen en ademnood. Als ze niet worden behandeld, kunnen ze ook onomkeerbare late effecten krijgen, zoals visuele en gehoorstoornissen, bewegingsstoornissen en verminderde mentale ontwikkeling. Een effectief therapie is bestraling van de huid met blauw licht. Dit vergemakkelijkt de omzetting van bilirubine in zijn water-oplosbare vorm, die de afbraak en uitscheiding ervan aanzienlijk vergemakkelijkt.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij een intramurale bevalling of een bevalling met verloskundigen voeren de aanwezige verpleegkundigen, verloskundigen of artsen de eerste onderzoeken van de pasgeborene uit. Als ze onregelmatigheden of eigenaardigheden in het algemeen van de baby ontdekken volksgezondheidnemen ze zelfstandig verdere stappen om te zorgen voor adequate medische zorg. In deze gevallen hoeven de ouders of familieleden niet actief te worden. Als de eerste tekenen van een volksgezondheid De stoornis treedt pas een paar dagen na de geboorte op, de ouders moeten actie ondernemen. Als er een verandering is in het uiterlijk van de huid, geelverkleuring van de huid of gedragsafwijkingen bij het nageslacht, moet een arts worden geraadpleegd om de symptomen op te helderen. Als de pasgeborene weigert te eten, erg onrustig is of onophoudelijk huilt, is er een volksgezondheid probleem dat moet worden gediagnosticeerd en mogelijk behandeld. Hoewel neonatale geelzucht niet noodzakelijk medische aandacht vereist, wordt over het algemeen een bezoek aan de dokter aanbevolen. In het bijzonder moeten medische onderzoeken andere ziekten uitsluiten om het leven van de pasgeborene niet in gevaar te brengen. Spierspanning, apathie of apathie zijn verdere indicaties die moeten worden onderzocht. Als het kind een overmatige behoefte aan slaap vertoont of een stoornis in de ademhalingsactiviteit vertoont, moet een arts op de hoogte worden gebracht van de waarnemingen. Als zich ademnood ontwikkelt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
Pathologische neonatale geelzucht wordt vaak behandeld met licht of fototherapie Dit houdt in dat er blauw licht op de huid schijnt, wat de bilirubine stimuleert om in zijn te veranderen water-oplosbare vorm. Hierdoor kan het lichaam de kleurstof gemakkelijker afbreken. Als bijwerking van lichttherapie, een onschadelijk huiduitslag kan zich vormen die gewoonlijk niet jeuken. Als het bilirubine concentratie in het bloed wordt sterk verhoogd, bloeduitwisseling door middel van een wisseltransfusie is noodzakelijk. Bij premature zuigelingen en bij zuigelingen bij wie geelzucht bijzonder vroeg optreedt, wordt vrij snel met de behandeling begonnen. Als de neonatale geelzucht langer duurt, is het waarschijnlijk een aandoening van de galwegen. In dit geval, lichttherapie kan een goede remedie zijn.
het voorkomen
Er zijn maar weinig manieren om neonatale geelzucht te voorkomen. De baby mag zoveel mogelijk niet vóór de uitgerekende datum uit de baarmoeder worden gehaald. Veel ouders proberen hun kind ook zoveel mogelijk licht en zon te geven. De brandende middagzon is echter niet geschikt. De zon is het meest aangenaam voor de gevoelige babyhuid in de vroege ochtend en de late namiddag. Zonbeschermingsproducten mogen niet ontbreken. Homeopathische geneesmiddelen zoals Fosfor C30 kan ook nuttig zijn.
Nazorg
Omdat de meeste gevallen van geelzucht bij pasgeborenen niet nodig zijn therapie, is er meestal geen behoefte aan specifieke follow-up. Genezing vindt meestal binnen korte tijd plaats zonder behandeling. Uiterlijk na twee tot drie weken zou de gelige huidskleur van de baby vanzelf verdwenen moeten zijn. Indien dit nog niet het geval is, aanvullend maatregelen kan nodig zijn op advies van de arts. In de regel zijn vanwege geelzucht echter geen speciale vervolgonderzoeken nodig. De behandelend kinderarts houdt toezicht op het voorwaarde als onderdeel van de gebruikelijke controles voor pasgeborenen. Daarnaast zal de verloskundige blijven volgen of de geelzucht volledig is genezen of dat er actie moet worden ondernomen. Als de symptomen gedurende een langere periode aanhouden, bestelt de kinderarts meestal een stroom bloed Test van het kind. Het bilirubinegehalte wordt opnieuw gecontroleerd. Afhankelijk van de bevindingen, verdere opvolging maatregelen of vernieuwd therapie kan dan nodig zijn. Het naar buiten brengen van het getroffen kind is echter de belangrijkste vervolgmaatregel voor neonatale geelzucht. Dit is vooral nodig als de pasgeborene al in het ziekenhuis is behandeld met fototherapie.
Wat u zelf kunt doen
Als het al te voorzien is op de postpartumafdeling dat hij een gevaarlijke vorm van is geelzucht van de pasgeborene, behandeling maatregelen worden al in het ziekenhuis gebruikt. Er zijn echter enkele methoden die ouders kunnen gebruiken om de geelzucht thuis te helpen verminderen. Ouders moeten hun kind zo vaak mogelijk aan zonlicht blootstellen. De beste manier om dit te doen, is door de pasgeborene naakt in het licht te leggen dat door het raam valt. Tegelijkertijd is het essentieel om de kamer warm te houden. Direct zonlicht is beter, maar het risico bestaat dat het kind een infectie oploopt. Het vensterglas laat sowieso het belangrijke “blauwe” deel van het licht door. Tegelijkertijd helpt het om de darmactiviteit van de pasgeborene te stimuleren. Dan is het bilirubine al uitgescheiden door de lever, wat leidt tot geelzucht, wordt direct uitgescheiden en er is geen gevaar dat het weer in het lichaam terechtkomt. Het kind moet zo vaak mogelijk naar de borst worden gebracht om te stimuleren melk productie. Of de darmactiviteit daadwerkelijk wordt gestimuleerd, blijkt uit de frequente stoelgang van het kind. Bijvoeding met flesvoeding of zelfs aanvullende voeding moet echter worden vermeden, aangezien dit alleen tot irritatie van het lichaam van de pasgeborene leidt. Geven water of thee kan ook achterwege blijven. Moedermelk alleen is voldoende.
