Myocarditis zonder veranderingen in het ECG? | Hartspierontsteking bij ECG

Myocarditis zonder veranderingen in het ECG?

Het ECG kan elektrische signalen in de hart-. Hierdoor zijn alle storingen in het excitatiegeleidingssysteem van de hart- opgenomen worden. Vaak ontsteking van de hart- spier veroorzaakt dergelijke veranderingen.

Er zijn echter zeker gevallen waarin geen verstoringen van de elektrische signalen optreden. In deze gevallen wordt het ECG meestal niet of slechts in geringe mate gewijzigd; defecten aan individuele hartspiercellen kunnen bijvoorbeeld niet in het ECG worden weergegeven. Zelfs als de excitatiegeleiding in deze individuele cellen verstoord is, is dit niet merkbaar in het ECG.

Pas na een bepaalde grootte van het defect kunnen veranderingen in het ECG worden gedetecteerd. Zelfs als de hartspiercellen verzwakt zijn door de ontsteking, maar ze nog steeds de elektrische signalen doorgeven, is het ECG meestal onopvallend. Het kan dus zijn dat de getroffen persoon al grote beperkingen in de hartfunctie heeft zonder dat dit zichtbaar is op het ECG.

Daarnaast, myocardiet kan gepaard gaan met het vasthouden van water in de hartzakje. Deze opgehoopte vloeistof neemt ruimte in het hart in, waardoor de pompfunctie wordt beperkt. Deze afzettingen kunnen echter niet worden gemeten met een ECG. Daarom is een beeldvormingsprocedure (Röntgenstraal, ultrageluid of MRI) moet altijd naast het ECG worden uitgevoerd.

Alternatieve diagnostiek

De veranderingen in het ECG die optreden bij myocardiale ontsteking kunnen verschillende andere oorzaken hebben. Als er geen ontsteking van de hartspier is, is de oorzaak van het fenomeen meestal een andere hartaandoening. ST-segmentverhoging moet bijvoorbeeld in eerste instantie altijd worden beschouwd als een hartaanval.

Hartritmestoornissen kunnen ook worden veroorzaakt door een hartaanval. Tijdens het infarct gaan hartspiercellen verloren door een afname bloed levering. Als gevolg hiervan kan de elektrische signaallijn worden verstoord.

Bovendien verschijnselen zoals een AV-blok, een linkerbundeltakblok, tachycardie of extrasystolen kunnen optreden als individuele hartaandoeningen. De triggers voor deze ziekten zijn talrijk. Andere hartspieraandoeningen, zoals cardiomyopathie, kan ook een soortgelijke afbeelding weergeven als myocardiet in het ECG. Hartinsufficiëntie (hartinsufficiëntie) gaat gepaard met een algemene functiestoornis en dus ook met een pompende zwakte van het hart en kan in het ECG mogelijk verward worden met myocardiet.