Therapeutische doelen
- Symptomatische therapie
- Remissie (regressie)
- Verbetering van de kwaliteit van leven
Therapie aanbevelingen
Therapie For mycose fungoides is fase-afhankelijk.
- Fase 1 en 2:
- Lokale therapie:
- Actueel glucocorticoïden (klasse III en IV) in de vorm van zalven or crèmes.
- Retinoïden: bexaroteen - speciaal ontworpen om mycosis fungoides te behandelen; induceert apoptose (geprogrammeerde celdood) van tumorcellen
- In maart 2017 werd het medicijn Legada goedgekeurd. Het bevat de werkzame stof chloormethine en wordt één keer per dag als een gel dun op de getroffen persoon aangebracht huid gebieden. Chloormethine voorkomt celdeling.
- Fysiotherapie (zie onder 'Overige therapie'):
- PUVA therapie, dwz gecombineerd gebruik van UVA-licht (UV-A fototherapie) en psoraleen.
- Extracorporale fotoferese (ECP) - aferese (“bloed wassen '), waarbij bepaalde bloedcellen worden behandeld met ultraviolet licht (fototherapie) buiten het lichaam (extracorporaal).
- Lokale radiotherapie met röntgenstralen of elektronenstralen.
- Vanaf stadium 2 gecombineerde behandeling met interferon α in de vorm van injecties (immunotherapie) en PUVA; alternatief, methotrexaat mag gebruikt worden.
- Lokale therapie:
- Fase 3 en 4:
- Therapie met monoklonaal antilichamen (mogamulizumab; brentuximabvedotin).
- Extra palliatief chemotherapie (polychemotherapie / CHOP-regime) of radiotherapie → symptoomverlichtend.
Verdere opmerkingen
- Omdat CCR4 tot overexpressie wordt gebracht in mycose fungoides ongeacht het stadium werd deze receptor geïdentificeerd als een relevant therapeutisch doelwit en werd het anti-CCR4-antilichaam mogamulizumab ontwikkeld. Dit resulteerde in meer dan tweemaal de mediane progressievrije overleving (primair eindpunt van de studie) (7.7 versus 3.1 maanden) bij patiënten met recidiverend of refractair mycose fungoides in het centrale onderzoek vergeleken met vorinostat.
