Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Bèta-HCG (humane choriongonadotrofines) - bepaling is noodzakelijk in geval van onduidelijke bevindingen of abortus dreigt miskraam) of vermoeden van gestoord vroege zwangerschap (vroege zwangerschap). Het wordt uitgevoerd als een follow-up met tussenpozen van 2 dagen. In een intact zwangerschap bèta-HCG waarden verdubbelen per 48 uur in de eerste 7 weken van de zwangerschap; tot de 10e week van de zwangerschap kan de verdubbelingstijd ook drie dagen duren. Daarna dalen de HCG-waarden (maximale waarden 10,000-20,000). Verdere diagnostiek moet vaginaal worden uitgevoerd ultrageluid.
- Klein aantal bloedcellen - om infectie uit te sluiten.
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische opheldering van een mogelijke oorzaak (vooral bij vrouwen met herhaalde spontane abortussen (WSA)).
- Infectieuze serologische onderzoeken - zie TORCH-complex (STORCH genoemd in het Duits) onder het onderwerp “Zwangerschap infecties ”; het TORCH-complex omvat de belangrijkste infectieziekten of hun ziekteverwekkers die een prenataal risico voor het kind kunnen vormen. Dit zijn pathogenen die intra-uterien kunnen worden overgedragen (in de baarmoeder) naar de foetus (aan het ongeboren kind) bij een aanstaande moeder. Dit kan mogelijk ernstige gevolgen hebben, zoals een abortus (miskraam) of misvormingen van de foetus (ongeboren kind).
- Endometriaal biopsie (weefselafname van de baarmoederslijmvlies) - om chronisch uit te sluiten endometritis (ontsteking van de baarmoeder) (in WSA).
- Schildklierparameters - TSH (schildklierstimulerend hormoon), fT3 (trijoodthyronine), fT4 (thyroxine vanwege specifieke diagnose van Hashimoto's thyreoïditis zie hieronder de ziekte met dezelfde naam.
- Diagnose van antifosfolipidensyndroom (APS) - vanwege uitsluiting van antifosfolipidensyndroom (APS; antifosfolipide-antilichaamsyndroom); auto immuunziekte; in abortus habitualis (gewoonte abortus terugkerende spontane abortussen, RSA; terugkerende spontane abortussen, WSA); ≥ 3. spontane abortussen (aanvankelijk met onduidelijke etiologie) vóór 20 weken zwangerschap (SSW)); meest voorkomende auto-immuunziekte; treft twee tot vijf procent van de bevolking - voornamelijk vrouwen (gynaecotropie); gekenmerkt door de volgende triade:
- Veneus en / of arterieel trombose.
- Trombocytopenie
- Terugkerende spontane abortussen
Zie hieronder voor diagnostische criteria voor APS.
- Trombofilie diagnose - voor trombo-embolische risico's (niet voor het doel van abortus profylaxe).
- Antitrombine, proteïne C en proteïne S.
- Moleculair genetische uitsluiting van een FVL en de protrombine G20210A-mutatie.
- Chromosomale analyse van beide partners preconceptioneel of van het geaborteerde materiaal - alleen voor gewone abortussen (niet na een enkele of opeenvolgende abortus).
- Pre-implantatie genetische diagnose met het oog op abortusprofylaxe - bij paren met herhaalde spontane abortussen (WSA) zonder bewijs van familiale chromosomale defecten of monogene ziekte.
Diagnostische criteria voor antifosfolipidensyndroom (APS).
| Klinische criteria |
| ≥ veneus en / of arterieel trombose. |
| 1 of 2 onverklaarde miskramen bij morfologisch onopvallende foetussen> 10e SSW of ≥ 3 miskramen <10e SSW |
| ≥ 1 late abortus of vroeggeboorte <34e SSW als gevolg van placenta-insufficiëntie of pre-eclampsie |
| Laboratoriumcriteria (2 keer gedetecteerd met tussenpozen van 12 weken). |
| - Anti-cardiolipine AK (IgM, IgG) [matige tot hoge titers]. |
| - Anti-β2-glycoproteïne-1-AK (IgM, IgG) [hoge titers] |
| - Lupus-anticoagulans |
Legende
- SSW: week van de zwangerschap
- AK: antilichaam
- Ig: immunoglobulinen
Per definitie moet aan ten minste één klinisch criterium en één laboratoriumcriterium worden voldaan om een diagnose van APS vast te stellen.
