De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van een miskraam (abortus). Familiegeschiedenis Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale geschiedenis Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Bloed je uit de vagina?* … Miskraam (abortus): medische geschiedenis
Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Blindedarmontsteking (ontsteking van de appendix). Colitis (ontsteking van de dikke darm) Ileitis (ontsteking van de dunne darm) Neoplasmata – tumorziekten (C00-D48) Baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker). Zwangerschap, bevalling en kraambed (O00-O99). Abortief ei (windei) - placenta (placenta) ontwikkelt zich, maar niet het embryo (trofoblast / buitenste cellaag van ... Miskraam (abortus): of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door een miskraam (abortus): Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Septische shock - ernstige bloedvergiftiging, mogelijk met de dood tot gevolg. Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Peritonitis (ontsteking van het buikvlies). Psyche – zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99) Angst-/angststoornis Depressiviteit/depressie … Miskraam (abortus): complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Buik (buik): Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbare schepen? Littekens? Hernia (breuken)? gynaecologische … Miskraam (abortus): onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Beta-HCG (humaan choriongonadotrofines) - bepaling is noodzakelijk in geval van onduidelijke bevindingen of abortus imminens (dreigende miskraam) of vermoeden van verstoorde vroege zwangerschap (vroege zwangerschap). Het wordt uitgevoerd als een follow-up met tussenpozen van 2 dagen. Bij een intacte zwangerschap verdubbelen de bèta-HCG-waarden per 48 … Miskraam (abortus): test en diagnose
Therapeutisch doel Preventie van abortus bij abortus dreigt of bevordering van uitzetting van de vrucht. Therapieaanbevelingen Therapieaanbevelingen afhankelijk van de diagnose: Abortes imminens (dreigende abortus): magnesium, progesteron/dehyrosteron (progestagenen). Gemiste abortus (ingehouden abortus): abortus-inductie (initiatie van abortus) met Gemeprost (prostaglandine E1-analoog). Late abortus 15 – 24 SSW post menstruationem: abortus-inductie in … Miskraam (abortus): medicamenteuze therapie
Chirurgische therapie - 1e bestelling. Voor abortus incipiens - beginnende abortus, abortus incompletus - onvolledige abortus, abortus completus (volledige abortus) of gemiste abortus (ingehouden abortus). Curettage (schraapsel van de baarmoeder) – chirurgische ingreep waarbij een stompe curette of een zuigcurette wordt gebruikt (zuigcurette is het middel bij uitstek bij de behandeling van abortus tot … Miskraam (abortus): chirurgische therapie
Om een miskraam (abortus) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) – zie Preventie met micronutriënten. Consumptie van stimulerende middelen Koffie – Vrouwen die tijdens de zwangerschap 200 mg (overeenkomend met één kopje koffie) of meer cafeïne per dag consumeerden, hadden twee keer zoveel kans op … Miskraam (abortus): preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen optreden bij een miskraam (abortus), of dreigende of beginnende miskraam: Hoofdsymptomen Vaginale bloeding (bloeding uit de vagina), baarmoederhalsbloeding (bloeding uit de baarmoederhals). Contractie-achtige pijn Afwezigheid van foetale vitale functies (tekenen van leven). Bijbehorende symptomen Opening/verkorting/verweking van het cervicale kanaal (cervicaal kanaal). Rugpijn Afvloeiing van vruchtwater … Miskraam (abortus): symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Bij een miskraam is er sprake van een multifactoriële gebeurtenis. Er kunnen verschillende factoren worden onderscheiden, zoals maternale (maternale), genitale en extragenitale factoren, evenals immunologische, foetoplacentale of andrologische (mannelijke) factoren. Chromosomale afwijkingen van het embryo of de foetus komen voor bij 50-70% van alle spontane abortussen. Een andere veelvoorkomende oorzaak van spontane abortussen is … Miskraam (abortus): oorzaken
Algemene maatregelen Bij abortus imminens (dreigende abortus): Bedrust Herhaalde bepaling van β-HCG (humaan choriongonadotrofine; zwangerschapshormoon). Bij abortus febrilis (febriele of septische abortus): Intensive care monitoring Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Alcoholbeperking (zich onthouden van alcohol) Beperkte consumptie van cafeïne (max. 200 mg cafeïne per … Miskraam (abortus): therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Vaginale echografie (echografie met behulp van een ultrasone sonde die in de vagina (vagina) wordt ingebracht). Echografie wordt uitgevoerd voor een nauwkeurige diagnose van abortus of verstoorde vroege zwangerschap (vroege zwangerschap), evenals om andere intra-abdominale ziekten (aandoeningen van de buikorganen) uit te sluiten. Naast een exacte bepaling van de zwangerschapsduur en … Miskraam (abortus): diagnostische tests
